При каких симптомах необходимо сдать анализ на сахарный диабет?
При постоянном контроле за собственным организмом существует возможность распознавания начальной степени диабета по определенным признакам. Симптоматическая картина зависит от стадии и типа диабета. Люди, у которых развивается 1 тип диабета, имеют достаточно выраженную симптоматику, которая быстро прогрессирует. Основными первичными симптомами являются:- Полиурия — повышенное выделение мочи. Возникает на фоне увеличения осмотического давления из-за растворения в моче глюкозы. (При нормальном здоровом состоянии организма глюкозы в моче не выявляется). Проявляется данный симптом частым и обильным мочеиспусканием, особенно в ночное время;
- Полифагия — неуемный постоянный голод. Связан с нарушением обмена веществ, т.е. с неспособностью клеток усваивать и трансформировать глюкозу ввиду отсутствия инсулина;
- Полидипсия — постоянная жажда. Обуславливается большими потерями жидкости, которая выходит вместе с мочой, а также увеличенным осмотическим давлением в крови;
- Истощение организма, потеря веса. Происходит из-за повышенного распада жиров и белков по причине исключения глюкозы из межклеточного энергетического обмена.
- ухудшение зрения;
- быстрая утомляемость;
- образования язвенного типа на ногах (так называемая диабетическая стопа);
- болевые ощущения в костях во время движения;
- зуд и выделения из влагалища у женщин;
- плохо поддающаяся лечению женская молочница;
- возникновение патологий сердечно-сосудистой системы, что довольно часто приводит к инфарктам
При возникновении указанных симптомов нужно обратиться к врачу и получить направление на проведение лабораторных обследований. При подозрении на диабет назначается комплекс анализов для определения уровня сахара в крови и моче, а также других показателей.
Анализы крови при сахарном диабете
Анализ крови является основным методом определения СД. Проводится 2 забора материала: натощак, строго в утренние часы, и после еды. Каждый анализ имеет свое предназначение. Дополнительно рекомендуется сдача крови на определение уровня гликированного гемоглобина, фруктозамина и общих показателей.Анализ на глюкозу
Основной анализ крови для определения сахарного диабета сдается натощак, после 8-14 часов голодания. Накануне исследования из рациона исключаются сахаросодержащие продукты. Но не надо придерживаться специальной диеты. Цель проведения исследования — определение наличие синдрома “утренней зари”, при котором происходит повышение уровня глюкозы в промежутке между 4 и 7 часами утра. Норма глюкозы зависит от типа исследуемой крови:- из вены (венозная кровь) — до 6,1 ммоль/л.;
- из пальца (капиллярная кровь) — до 5,5 ммоль/л.
Наиболее достоверным считается результат, полученный при проведении анализа крови, взятой из вены. Хотя во многих муниципальных поликлиниках материал забирается из пальца.
По полученным результатам определяется наличие или отсутствие диабета.Диагноз | Уровень глюкозы в венозной крови | Уровень глюкозы в капиллярной крови |
Норма, диабета нет | до 6,1 ммоль/л | до 5,7 ммоль/л |
Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет) | от 6,1 до 7 ммоль/л | от 5,7 до 6,1 ммоль/л |
Сахарный диабет | от 7 ммоль/л | от 6,1 ммоль/л |
Тест на толерантность к глюкозе
Второй вид анализа крови — тест на толерантность к глюкозе. Он проводится для выявления резких скачков сахара после еды, что также свидетельствует о сахарном диабете. Подготовка к сдаче анализа аналогичная — отказ от еды на 8-14 часов, исключение и рациона сахаросодержащих продуктов накануне исследования. В день анализа нельзя заниматься спортом и курить. Первый забор крови осуществляется натощак. Далее пациенту дают выпить 75 гр. растворенной в воде глюкозы. В некоторых больницах разрешают заменить раствор 100 гр. шоколада. Через час и затем еще через час производится забор материала для исследования. Через 2 часа после исследования проводится интерпретация результатов.Диагноз | Результат капиллярной крови | Результат венозной крови |
Норма | до 6,7 ммоль/л | до 7,8 ммоль/л |
Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет) | от 6,7 до 10 ммоль/л | от 7,8 до 11,1 ммоль/л |
Сахарный диабет | выше 10 ммоль/л | выше 11,1 ммоль/л |
У многих пациентов отмечается высокий уровень глюкозы натощак, а при проведении глюкозотолерантного теста сахар остается в норме. В этом случае анализ крови необходимо повторить через 2-3 недели или пройти дополнительное обследование.
Глюкозотолерантный тест проводится для определения С-пептида. В норме до нагрузки он составляет 0,5-3 нг/мл, после приема воды с глюкозой — 2,5-15 нг/мл. Отклонение от нормы в любую сторону позволят подтвердить или опровергнуть диагноз.Анализ на гликированный гемоглобин
Анализ крови на гликированный гемоглобин требуется сдавать 2 раза в год при инсулиннезависимом и 4 раза в год при инсулинозависимом диабете. Этот метод исследования направлен на определение среднего уровня сахара за последние 3 месяца. Раньше данный вид анализа крови использовался только для определения качества назначенной терапии. Если происходит повышение глюкозы выше положенной нормы, то лечение пересматривается. В последние несколько лет анализ на гликированный гемоглобин стал использоваться для диагностики сахарного диабета. Сдавать его можно в любое время суток, ограничения в еде не требуются. Результат оценивается в венозной крови. В медицинском заключении называется HbA1c. У здорового человека он не превышает 6%. Если значение больше, то пациенту назначается дополнительное обследование.Анализ на фруктозамин
Еще один анализ крови сдается с целью определения уровня фруктозамина. По своей сути схож с тестом на гликированный гемоглобин, но в расчет берется меньший срок — последние 2-3 недели. Фруктозамин — это соединение белка и глюкозы, являющееся маркером среднего уровня глюкозы за последние 2-3 недели. Проведение этого анализа позволяет установить сахарный диабет и определить корректность проводимого лечения. Показатели в норме:- женщины — от 161 до 351 мкмоль/л;
- мужчины — от 118 до 282 мкмоль/л.
Анализ на фруктозамин не является основным. Это дополнительный метод исследования, направленный на предупреждение опасных осложнений.
Общий анализ крови
Общий анализ крови (ОАК) назначается с целью получения количественных показателей составляющих крови. Это необходимо для оценки общего состояния организма, выявления возможных осложнений. ОАК проводится при любом типе диабета и является одним из основных видов исследований. При исследовании оцениваются следующие показатели:- Гемоглобин. В норме составляет 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин. При значительном отклонении от указанной цифры диагностируется анемия, свидетельствующая о внутренних кровотечения и болезнях системы кроветворения. Не исключено, что причиной патологии стал сахарный диабет. Если гемоглобин выше нормы, то это говорит о нехватке жидкости в организме.
- Тромбоциты. В норме у взрослого человека их количество 180-320*10 в 9 степени/л. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. И если в крови их мало, то возрастает риск кровотечений, что возможно при любом типе диабета и при нормальных показателях тромбоцитов.
- Лейкоциты. В норме у здорового человека — 4-9*10 в 9 степени/л. Превышение нормы этого показателя свидетельствует о воспалительных процессах.
- СОЭ. Для мужчин норма от 2 до 10мм/ч, для женщин — от 2 до 15 мм/ч. При более высоких показателях необходимо дополнительное обследование почек.
Не всегда отклонения от нормы говорят о наличии заболеваний. Часто причиной является недавно перенесенное ОРВИ, стрессы, повышенные физические нагрузки, прием некоторых видов препаратов.
Биохимический анализ крови
Биохимия крови проводится с целью выявления заболеваний, сопутствующих сахарному диабету. Материал собирается из вены, строго натощак. Исследуются следующие показатели:- Холестерин. В норме составляет от 3 до 5,2 ммоль/л. При повышении уровня холестерина возрастает риск тромбоза, что особенно актуально для людей с густой кровью.
- Триглицериды. В норме от 0 до 2,25 ммоль/л. У людей с инсулинозависимым типом диабета отмечается повышение этих показателей. Если уровень больше нормы в 2 и более раза, то требуется дополнительная терапия для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
- Липопротеиды. Подразделяются на два типа: высокой (ЛПВП) и низкой (ЛПНП) плотности. Норма ЛПВП составляет от 0 до 2,6 ммоль/л, а ЛПНП — до 1 ммоль/л. При первом типе диабета изменения липопротеидов возникают редко. Если отмечается отклонение от нормы при СД2, то это говорит о неправильно выбранной тактике лечения.
- Креатинин. В норме у мужчин от 43 до 111 ммоль/л, у женщин — от 43 до 104 ммоль/л. Если происходит снижение уровня креатинина, то нужно провериться на заболевания почек.
- Панкреатический пептид. В норме — от 12 до 13,9 ммоль/л. При сахарном диабете отмечается снижение уровня. Основные функции пептида — контроль выработки сока поджелудочной железы для расщепления пищи.
Анализ мочи при сахарном диабете
Для определения сахарного диабета и с целью контроля его течения проводятся исследования мочи. Общий анализ сдается каждые полгода для своевременного выявления заболеваний. В ходе исследования общего анализа мочи важны следующие показатели:- Цвет — при сахарном диабете моча прозрачная, что связано с частым опорожнением мочевого пузыря. При получении инсулина цвет нормализуется.
- Запах — при повышенном уровне глюкозы он сладковатый.
- Удельная плотность мочи — в норме от 1012 до 1022 г/л. Превышение этого показателя говорит о диабете.
- Кислотность — в норме от 4 до 7 pH. Повышение кислотности происходит при обоих типах диабета.
- Белок — в норме до 0,33 г/л, у диабетиков повышен.
- Сахар — у здорового человека отсутствует или присутствует незначительное количество. При диабете первого и второго типа повышается до 10 ммоль/л и более.
- Кетоновые тела — важный показатель, который у здорового человека равен 0. При диабете ацетон в моче говорит о серьезных отклонениях, требующих незамедлительной помощи врачей.
- Лейкоциты — присутствуют в небольшом количестве (до 6). Если их больше, то проводится дополнительная диагностика почек на предмет осложнений.
Анализы на скрытый диабет
Скрытый диабет — это латентная форма заболевания, не имеющая выраженной симптоматики. Диагностируется довольно часто, но выявить его сложно ввиду отсутствия клинических признаков. Чтобы выявить скрытый диабет, назначается анализ крови с нагрузкой. Глюкозотолерантный тест — единственный способ выявить заболевание латентной формы и сразу начать лечение, не допуская осложнений. При скрытом типе диабета сахар имеет свойство повышаться после еды, а натощак остается в норме. И чтобы диагностировать заболевание, у пациента берется материал два раза:- Натощак, через 8-12 часов после последнего приема пищи.
- Через 1 или 2 часа после употребления сладкого продукта или растворенной в воде глюкозы.
Анализы на несахарный диабет
Несахарный диабет характеризуется симптомами сахарного диабета, но глюкоза в крови остается в пределах нормы. Для определения заболевания нужно пройти лабораторные исследования крови и мочи. Какие нужны показатели:- уровень глюкозы — остается в норме при несахарном диабете;
- плотность мочи — низкая, ниже 1005 г/л;
- осмолярность мочи — ниже 300;
- гемоглобин в крови — высокий, более 164 г/л.
Если в анамнезе у пациента симптомы СД, при этом анализы крови показывают норму глюкозы, то ставится диагноз «несахарный диабет».
Анализы при диабете 1 типа
При первом типе диабета проходить обследование и консультацию у врача требуется каждые 3-4 месяца. Это необходимо для определения корректности лечения, выявления патологий на ранней стадии.Диагностировать первый тип диабета не составляет труда — эта форма развивается быстро, имеет выраженную симптоматику. Пациент не имеет лишнего веса, а у близких родственников диагностировался СД1.
Какие анализы нужно сдавать для контроля состояния организма:- общий и биохимический анализ в крови — каждые 4-6 месяцев;
- глюкозотолерантный тест — каждые 3-4 месяца;
- общий анализ мочи, тест на ацетоны — каждые 3-5 месяцев.
Анализы при диабете 2 типа
При неинсулинозависимом типе диабета анализы сдаются с другой периодичностью:- общий анализ крови и мочи — 2 раза в год;
- глюкозотолерантный тест — 2 раза в год.
Иммунологические и гормональные исследования
Для уточнения диагноза проводятся дополнительные иммунологические и гормональные исследования:- определение уровня инсулина — норма составляет от 15 до 180 ммоль/л. Если уровень ниже, то это первый тип диабета, если выше — то второй;
- антитела к бета-клеткам выявляются для ранней диагностики СД и предрасположенности к СД1;
- антитела к инсулину находят при диабете 1 типа;
- антитела к GAD определяют склонность к диабету и позволяют диагностировать заболевание за 3-5 лет до его рецидива.
Данные анализы крови проводятся для определения предрасположенности к диабету и помогают определить тип СД.
Анализы крови и мочи — обязательный метод регулярного обследования пациентов с сахарным и несахарным диабетом. Они необходимы для контроля состояния организма и диагностики осложнений на ранней стадии.