Анализы на диабет

Анализы2 октября00
Лечением людей с сахарным диабетом (СД) занимаются врачи-эндокринологи. Они же рекомендуют ежегодно проводить лабораторные исследования, позволяющие определить наличие или отсутствие заболевания. Регулярное обследование является одной из самых эффективных мер по предупреждению развития болезни. Немногим известно, что нарушение обмена веществ в организме зачастую протекает с минимально выраженными симптомами. Потому диагностировать патологию на начальных стадиях удается лишь с помощью анализов, проведенных в лабораторных условиях. Раннее выявление заболевания позволяет предотвратить развитие серьезных осложнений.

При каких симптомах необходимо сдать анализ на сахарный диабет?

При постоянном контроле за собственным организмом существует возможность распознавания начальной степени диабета по определенным признакам. Симптоматическая картина зависит от стадии и типа диабета. Люди, у которых развивается 1 тип диабета, имеют достаточно выраженную симптоматику, которая быстро прогрессирует. Основными первичными симптомами являются:
  • Полиурия — повышенное выделение мочи. Возникает на фоне увеличения осмотического давления из-за растворения в моче глюкозы. (При нормальном здоровом состоянии организма глюкозы в моче не выявляется). Проявляется данный симптом частым и обильным мочеиспусканием, особенно в ночное время;
  • Полифагия — неуемный постоянный голод. Связан с нарушением обмена веществ, т.е. с неспособностью клеток усваивать и трансформировать глюкозу ввиду отсутствия инсулина;
  • Полидипсия — постоянная жажда. Обуславливается большими потерями жидкости, которая выходит вместе с мочой, а также увеличенным осмотическим давлением в крови;
  • Истощение организма, потеря веса. Происходит из-за повышенного распада жиров и белков по причине исключения глюкозы из межклеточного энергетического обмена.
Сопутствующая картина сопровождается зудом кожи, вагинальным зудом, сухостью во рту, головными болями, общей мышечной слабостью, жалобами на зрение, воспалительными кожными проявлениями, наличием ацетона в моче, снижением полового влечения, нарушением менструального цикла. Проявления заболевания, относящиеся ко 2 типу, более скрытные. Чаще всего его обнаруживают при плановой сдаче анализа крови на сахар. Симптомы чаще выражены у людей старше 40 лет и тех, кто имеет избыточный вес. Жажда и повышенное мочеиспускание могут быть незаметны. Также для 2 типа диабета характерны следующие проявления:
  • ухудшение зрения;
  • быстрая утомляемость;
  • образования язвенного типа на ногах (так называемая диабетическая стопа);
  • болевые ощущения в костях во время движения;
  • зуд и выделения из влагалища у женщин;
  • плохо поддающаяся лечению женская молочница;
  • возникновение патологий сердечно-сосудистой системы, что довольно часто приводит к инфарктам

При возникновении указанных симптомов нужно обратиться к врачу и получить направление на проведение лабораторных обследований. При подозрении на диабет назначается комплекс анализов для определения уровня сахара в крови и моче, а также других показателей.

Анализы крови при сахарном диабете

Анализ крови является основным методом определения СД. Проводится 2 забора материала: натощак, строго в утренние часы, и после еды. Каждый анализ имеет свое предназначение. Дополнительно рекомендуется сдача крови на определение уровня гликированного гемоглобина, фруктозамина и общих показателей.

Анализ на глюкозу

Основной анализ крови для определения сахарного диабета сдается натощак, после 8-14 часов голодания. Накануне исследования из рациона исключаются сахаросодержащие продукты. Но не надо придерживаться специальной диеты. Цель проведения исследования — определение наличие синдрома “утренней зари”, при котором происходит повышение уровня глюкозы в промежутке между 4 и 7 часами утра. Норма глюкозы зависит от типа исследуемой крови:
  • из вены (венозная кровь) — до 6,1 ммоль/л.;
  • из пальца (капиллярная кровь) — до 5,5 ммоль/л.

Наиболее достоверным считается результат, полученный при проведении анализа крови, взятой из вены. Хотя во многих муниципальных поликлиниках материал забирается из пальца.

По полученным результатам определяется наличие или отсутствие диабета.
Диагноз Уровень глюкозы в венозной крови Уровень глюкозы в капиллярной крови
Норма, диабета нет до 6,1 ммоль/л до 5,7 ммоль/л
Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет) от 6,1 до 7 ммоль/л от 5,7 до 6,1 ммоль/л
Сахарный диабет от 7 ммоль/л от 6,1 ммоль/л
Но по одному анализу крови диагноз не ставится. Если у пациента уровень сахара в крови выше нормы, то назначаются дополнительные исследования.

Тест на толерантность к глюкозе

Второй вид анализа крови — тест на толерантность к глюкозе. Он проводится для выявления резких скачков сахара после еды, что также свидетельствует о сахарном диабете. Подготовка к сдаче анализа аналогичная — отказ от еды на 8-14 часов, исключение и рациона сахаросодержащих продуктов накануне исследования. В день анализа нельзя заниматься спортом и курить. Первый забор крови осуществляется натощак. Далее пациенту дают выпить 75 гр. растворенной в воде глюкозы. В некоторых больницах разрешают заменить раствор 100 гр. шоколада. Через час и затем еще через час производится забор материала для исследования. Через 2 часа после исследования проводится интерпретация результатов.
Диагноз Результат капиллярной крови Результат венозной крови
Норма до 6,7 ммоль/л до 7,8 ммоль/л
Нарушение толерантности к глюкозе (преддиабет) от 6,7 до 10 ммоль/л от 7,8 до 11,1 ммоль/л
Сахарный диабет выше 10 ммоль/л выше 11,1 ммоль/л
Стоит учитывать, что при беременности допускается небольшое отклонение от указанных норм. Но такие женщины обязательно наблюдаются у эндокринолога.

У многих пациентов отмечается высокий уровень глюкозы натощак, а при проведении глюкозотолерантного теста сахар остается в норме. В этом случае анализ крови необходимо повторить через 2-3 недели или пройти дополнительное обследование.

Глюкозотолерантный тест проводится для определения С-пептида. В норме до нагрузки он составляет 0,5-3 нг/мл, после приема воды с глюкозой — 2,5-15 нг/мл. Отклонение от нормы в любую сторону позволят подтвердить или опровергнуть диагноз.

Анализ на гликированный гемоглобин

Анализ крови на гликированный гемоглобин требуется сдавать 2 раза в год при инсулиннезависимом и 4 раза в год при инсулинозависимом диабете. Этот метод исследования направлен на определение среднего уровня сахара за последние 3 месяца. Раньше данный вид анализа крови использовался только для определения качества назначенной терапии. Если происходит повышение глюкозы выше положенной нормы, то лечение пересматривается. В последние несколько лет анализ на гликированный гемоглобин стал использоваться для диагностики сахарного диабета. Сдавать его можно в любое время суток, ограничения в еде не требуются. Результат оценивается в венозной крови. В медицинском заключении называется HbA1c. У здорового человека он не превышает 6%. Если значение больше, то пациенту назначается дополнительное обследование.

Анализ на фруктозамин

Еще один анализ крови сдается с целью определения уровня фруктозамина. По своей сути схож с тестом на гликированный гемоглобин, но в расчет берется меньший срок — последние 2-3 недели. Фруктозамин — это соединение белка и глюкозы, являющееся маркером среднего уровня глюкозы за последние 2-3 недели. Проведение этого анализа позволяет установить сахарный диабет и определить корректность проводимого лечения. Показатели в норме:
  • женщины — от 161 до 351 мкмоль/л;
  • мужчины — от 118 до 282 мкмоль/л.
Анализ на фруктозамин нужно сдать с целью установить осложнения сахарного диабета. Если его уровень выше нормы, то это говорит о проблемах с почками и гиперактивности щитовидной железы. При значительном снижении уровня фруктозамина подозревают гипофункцию щитовидной железы и развитие диабетической нефропатии.

Анализ на фруктозамин не является основным. Это дополнительный метод исследования, направленный на предупреждение опасных осложнений.

Общий анализ крови

Общий анализ крови (ОАК) назначается с целью получения количественных показателей составляющих крови. Это необходимо для оценки общего состояния организма, выявления возможных осложнений. ОАК проводится при любом типе диабета и является одним из основных видов исследований. При исследовании оцениваются следующие показатели:
  • Гемоглобин. В норме составляет 130 г/л у мужчин и 120 г/л у женщин. При значительном отклонении от указанной цифры диагностируется анемия, свидетельствующая о внутренних кровотечения и болезнях системы кроветворения. Не исключено, что причиной патологии стал сахарный диабет. Если гемоглобин выше нормы, то это говорит о нехватке жидкости в организме.
  • Тромбоциты. В норме у взрослого человека их количество 180-320*10 в 9 степени/л. Тромбоциты отвечают за свертываемость крови. И если в крови их мало, то возрастает риск кровотечений, что возможно при любом типе диабета и при нормальных показателях тромбоцитов.
  • Лейкоциты. В норме у здорового человека — 4-9*10 в 9 степени/л. Превышение нормы этого показателя свидетельствует о воспалительных процессах.
  • СОЭ. Для мужчин норма от 2 до 10мм/ч, для женщин — от 2 до 15 мм/ч. При более высоких показателях необходимо дополнительное обследование почек.

Не всегда отклонения от нормы говорят о наличии заболеваний. Часто причиной является недавно перенесенное ОРВИ, стрессы, повышенные физические нагрузки, прием некоторых видов препаратов.

Биохимический анализ крови

Биохимия крови проводится с целью выявления заболеваний, сопутствующих сахарному диабету. Материал собирается из вены, строго натощак. Исследуются следующие показатели:
  • Холестерин. В норме составляет от 3 до 5,2 ммоль/л. При повышении уровня холестерина возрастает риск тромбоза, что особенно актуально для людей с густой кровью.
  • Триглицериды. В норме от 0 до 2,25 ммоль/л. У людей с инсулинозависимым типом диабета отмечается повышение этих показателей. Если уровень больше нормы в 2 и более раза, то требуется дополнительная терапия для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.
  • Липопротеиды. Подразделяются на два типа: высокой (ЛПВП) и низкой (ЛПНП) плотности. Норма ЛПВП составляет от 0 до 2,6 ммоль/л, а ЛПНП — до 1 ммоль/л. При первом типе диабета изменения липопротеидов возникают редко. Если отмечается отклонение от нормы при СД2, то это говорит о неправильно выбранной тактике лечения.
  • Креатинин. В норме у мужчин от 43 до 111 ммоль/л, у женщин — от 43 до 104 ммоль/л. Если происходит снижение уровня креатинина, то нужно провериться на заболевания почек.
  • Панкреатический пептид. В норме — от 12 до 13,9 ммоль/л. При сахарном диабете отмечается снижение уровня. Основные функции пептида — контроль выработки сока поджелудочной железы для расщепления пищи.
Перечисленные показатели помогают врачу подтвердить сахарный диабет у пациента и оценить состояние организма. Очень важно своевременно выявить патологии почек, сердца, сосудов и инфекционные процессы, которые сопровождают сахарный диабет.

Анализ мочи при сахарном диабете

Для определения сахарного диабета и с целью контроля его течения проводятся исследования мочи. Общий анализ сдается каждые полгода для своевременного выявления заболеваний. В ходе исследования общего анализа мочи важны следующие показатели:
  • Цвет — при сахарном диабете моча прозрачная, что связано с частым опорожнением мочевого пузыря. При получении инсулина цвет нормализуется.
  • Запах — при повышенном уровне глюкозы он сладковатый.
  • Удельная плотность мочи — в норме от 1012 до 1022 г/л. Превышение этого показателя говорит о диабете.
  • Кислотность — в норме от 4 до 7 pH. Повышение кислотности происходит при обоих типах диабета.
  • Белок — в норме до 0,33 г/л, у диабетиков повышен.
  • Сахар — у здорового человека отсутствует или присутствует незначительное количество. При диабете первого и второго типа повышается до 10 ммоль/л и более.
  • Кетоновые тела — важный показатель, который у здорового человека равен 0. При диабете ацетон в моче говорит о серьезных отклонениях, требующих незамедлительной помощи врачей.
  • Лейкоциты — присутствуют в небольшом количестве (до 6). Если их больше, то проводится дополнительная диагностика почек на предмет осложнений.
Обязательно проводится исследование мочи на микроальбуминурию. Это единственный способ определить начало нефропатии — серьезного заболевания почек. Для диагностики требуется утренняя или суточная моча. МАУ норма составляет 30 мг/сутки. Если показатель выше, то пациента должен контролировать нефролог.

Анализы на скрытый диабет

Скрытый диабет — это латентная форма заболевания, не имеющая выраженной симптоматики. Диагностируется довольно часто, но выявить его сложно ввиду отсутствия клинических признаков. Чтобы выявить скрытый диабет, назначается анализ крови с нагрузкой. Глюкозотолерантный тест — единственный способ выявить заболевание латентной формы и сразу начать лечение, не допуская осложнений. При скрытом типе диабета сахар имеет свойство повышаться после еды, а натощак остается в норме. И чтобы диагностировать заболевание, у пациента берется материал два раза:
  1. Натощак, через 8-12 часов после последнего приема пищи.
  2. Через 1 или 2 часа после употребления сладкого продукта или растворенной в воде глюкозы.
У здорового человека показатели сахара остаются в норме, поскольку организм быстро нормализует глюкозу в крови. При небольших отклонениях диагностируют преддиабет, при высоких значениях — диабет.

Анализы на несахарный диабет

Несахарный диабет характеризуется симптомами сахарного диабета, но глюкоза в крови остается в пределах нормы. Для определения заболевания нужно пройти лабораторные исследования крови и мочи. Какие нужны показатели:
  • уровень глюкозы — остается в норме при несахарном диабете;
  • плотность мочи — низкая, ниже 1005 г/л;
  • осмолярность мочи — ниже 300;
  • гемоглобин в крови — высокий, более 164 г/л.

Если в анамнезе у пациента симптомы СД, при этом анализы крови показывают норму глюкозы, то ставится диагноз «несахарный диабет».

Анализы при диабете 1 типа

При первом типе диабета проходить обследование и консультацию у врача требуется каждые 3-4 месяца. Это необходимо для определения корректности лечения, выявления патологий на ранней стадии.

Диагностировать первый тип диабета не составляет труда — эта форма развивается быстро, имеет выраженную симптоматику. Пациент не имеет лишнего веса, а у близких родственников диагностировался СД1.

Какие анализы нужно сдавать для контроля состояния организма:
  • общий и биохимический анализ в крови — каждые 4-6 месяцев;
  • глюкозотолерантный тест — каждые 3-4 месяца;
  • общий анализ мочи, тест на ацетоны — каждые 3-5 месяцев.
При стабильном состоянии больного и молодом возрасте частота сдачи анализов крови и мочи составляет 5-6 месяцев. У детей, пожилых людей и у беременных диагностика проводится каждые 2-3 месяца. Регулярно проводится самодиагностика — измерение уровня сахара в крови и кетонов в моче тест-полосками.

Анализы при диабете 2 типа

При неинсулинозависимом типе диабета анализы сдаются с другой периодичностью:
  • общий анализ крови и мочи — 2 раза в год;
  • глюкозотолерантный тест — 2 раза в год.
Важно контролировать уровень холестерина по анализам крови, если у пациента ожирение.

Иммунологические и гормональные исследования

Для уточнения диагноза проводятся дополнительные иммунологические и гормональные исследования:
  • определение уровня инсулина — норма составляет от 15 до 180 ммоль/л. Если уровень ниже, то это первый тип диабета, если выше — то второй;
  • антитела к бета-клеткам выявляются для ранней диагностики СД и предрасположенности к СД1;
  • антитела к инсулину находят при диабете 1 типа;
  • антитела к GAD определяют склонность к диабету и позволяют диагностировать заболевание за 3-5 лет до его рецидива.

Данные анализы крови проводятся для определения предрасположенности к диабету и помогают определить тип СД.

Анализы крови и мочи — обязательный метод регулярного обследования пациентов с сахарным и несахарным диабетом. Они необходимы для контроля состояния организма и диагностики осложнений на ранней стадии.
Рекомендованные статьи
ДиабетЛавровый лист при сахарном диабете 2 типа: рецепт отвара, отзывы

Диабет — болезнь коварная, в тяжелых случаях и при отсутствии лечения часто приводящая к инвалидности. При длительном протекании диабета у человека часто развивается множество хронических и очень тяжелых заболеваний, которые медленно, но верно сводят на нет его жизненный путь. Пациент, которому поставлен этот диагноз, для борьбы с заболеванием должен изменить свой образ жизни. Диабет имеет […]

3 октября320
ДиабетКакие крупы диабетику можно есть при сахарном диабете

Сахарный диабет обязывает его носителей вести свою жизнь в особом режиме. Следить за уровнем сахара в крови становится привычкой. Вводить инсулин — очень важно! Кроме того, необходимо придерживаться сбалансированного, правильного рациона питания. Главная задача диабетика — не допустить скачков сахара в крови. Поэтому, о потреблении простых углеводов можно забыть. Отдавать предпочтение нужно сложным углеводам, которые […]

3 октября100
ДиабетВ пожилом возрасте сахарный диабет: лечение и диета

Диабет — опасная болезнь, сопровождаемая различными осложнениями, которые затрагивают сердечно-сосудистую, нервную, выделительную, опорно-двигательную систем организма и органы зрения. Одной из основных причин слепоты, почечной недостаточности, инфарктов и инсультов в мире является именно диабет. Со временем ситуация не улучшается. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году эта болезнь будет занимать седьмое место как основная причина смертности населения […]

3 октября40