Диабетическая стопа: причины, симптомы, лечение, фото

Это явление включает большое количество изменений в коже, мышцах, костях, артериях, сосудах. Происходят они под влиянием слишком большого количества сахара, содержащегося в крови. Именно он оказывает негативное воздействие на клетки и ткани, результатом чего становятся патологические изменения. Статические данные показывают, что около 10 % диабетиков сталкиваются с такой проблемой. Половина пациентов находятся в группе риска. Диабетическая стопа развивается, если сахар повышен слишком долго. Поэтому необходимо следить за его уровнем и стараться регулировать. В противном случае нижние конечности будут сильно страдать, а в результате инфицирования будут развиваться язвы и даже гангрена. В особо страшных случаях требуется ампутация ноги. Самое ужасное заключается в том, что даже после операции есть большой риск летального исхода. Это связано с послеоперационными осложнениями, которые развиваются примерно в половине случаев.

Любая, даже самая незначительная деформация стопы, может привести к серьезному осложнению. Поэтому если диабетик замечает изменения на ногах, то следует быстро обращаться к специалисту.

Основные причины развития проблемы

Существует несколько основных предпосылок, из-за которых может развиться осложнение. Сюда относятся:

• Невропатия нижних конечностей. Если говорить более понятным языком, то нервы стоп повреждаются, в результате чего диабетик плохо ощущает воздействия на его ноги. К примеру, если человек ходит в тесной обуви, и она ему натирает, то он может это вовремя не заметить, потому что практически ничего не ощущает. Мозоли и прочие повреждения на ногах обнаруживаются только тогда, когда становятся сильно заметны;
• Плохая циркуляция крови. Из-за диабета страдают вены и сосуды. В результате сильно нарушается кровообращение в ногах, что приводит к слишком медленному заживлению появившихся повреждений;
• Травмы. Диабетикам необходимо постоянно беречь себя от травматичных воздействий. Даже самая маленькая царапина может привести к развитию серьезного осложнения. Кроме того, из-за снижения чувствительности пациент порой может не заметить вывиха сустава;
• Грибок. Инфекции способствуют развитию диабетической стопы. Если возникают симптомы грибкового заболевания, то его необходимо сразу же устранить при помощи эффективных препаратов;
• Вросший ноготь. Если такую проблему вовремя не заметить и не устранить, то она может вызвать инфицирование пальца, а затем и всей стопы. Ногти обычно врастают, если их неаккуратно обрезают ножницами. Необходимо использовать пилку, чтобы получить закругленный край. Это позволит избежать врастания.

К развитию диабетической стопы может привести даже самая маленькая ранка, из-за которой распространяется инфекция. Поэтому необходимо очень внимательно следить за состоянием своих ног, не носить слишком тесную обувь и не допускать травм.

Часто проблема возникает из-за появления банальных мозолей. Особенно это касается ситуаций, когда больной удаляет мозоль, а на ее месте остается открытая рана. Она может быстро загноиться, что и приведет к распространению инфекции. Чтобы предотвратить возникновение мозольных участков, необходимо носить удобную обувь. Оптимальный вариант — это ортопедические изделия, которые в настоящее время представлены в широком ассортименте. Волдыри — это еще одна причина развития диабетической стопы. Если обувь натирает ноги, то на коже могут возникнуть пузырьки с жидкостью внутри. Прокалывать их нельзя, иначе инфекция быстро распространится. Необходимо обратиться к специалисту, чтобы он порекомендовал щадящие методы лечения. Чаще всего применяются лечебные повязки, позволяющие обойтись без механического воздействия на волдырь. Бородавки — это еще одна из проблем, которая может оказаться опасной для диабетика. Чтобы такое кожное заболевание не проявилось, необходимо стараться держать стопы в сухости и чистоте.

Если на ноге диабетика появились неприятные изменения, будь то мозоли или бородавки, необходимо сразу принимать меры по их устранению.

Самостоятельно пытаться справиться с проблемой не рекомендуется, это может привести к еще более серьезным проблемам. Нужно обращаться к специалисту.

Группа риска

Понятно, что в группе риска находятся практически все диабетики, но есть несколько факторов, которые сильно увеличивают вероятность развития осложнения. Уровень риска повышается в несколько раз в следующих ситуациях:

• Пациент часто ощущает покалывание или онемение стопы;
• В анамнезе присутствуют патологии сосудов;
• Человек носит слишком неудобную, тесную обувь, которая может привести к возникновению мозолей;
• Есть врожденные деформации стопы, например, плоскостопие;
• Пациент имеет вредные привычки, курит или употребляет спиртные напитки.

Из всего перечисленного можно сделать вывод, что риск развития диабетической стопы можно уменьшить. Для этого необходимо постоянно следить за своими ногами, носить только хорошую обувь, которая не будет натирать. Также стоит отказаться от вредных привычек, тем более, что они оказывают негативное воздействие на весь организм, а не только на ноги.

Симптомы диабетической стопы

Главная опасность диабетической стопы заключается в том, что часто пациент не чувствует никаких болезненных или неприятных ощущений. Происходит это из-за отмирания нервных окончаний. Если вовремя не диагностировать осложнение, то оно может перерасти в серьезную стадию, и проблему можно будет решить только ампутацией. Поэтому необходимо внимательно следить за своим состоянием. Есть несколько характерных симптомов, которые говорят о развитии проблемы. Сюда относят:

• Сухость кожных покровов;
• Трещины;
• Изменение цвета стопы;
• Отеки;
• Возникновение мелких язвочек;
• Повышение температуры ног.

Иногда возникает такой симптом, как хромота. Поэтому если человек, страдающий диабетом, начал хромать, то это должно вызвать беспокойство.

При обращении к специалисту он оценит состояние стопы и выявит признаки, которые могут указывать на развитие осложнения. Так, врач обязательно смотрит на наличие покраснений. Если они локализованы вокруг ранки, то это говорит о начавшемся воспалительном процессе, что может быть очень опасно. О воспалении могут говорить и горячие участки стопы. А из-за нарушения кровообращения часто возникают отеки.

Разновидности диабетической стопы

Различают несколько видов диабетической стопы. Они классифицируются по типу изменений, которые происходят в организме пациента. Выделяют следующие разновидности патологии:

• Ишемическая диабетическая стопа. Она развивается из-за того, что в ногах нарушается кровообращение. Результатом становится изменение цвета кожи, а также возникновение отеков. Во время ходьбы диабетик испытывает сильные болезненные ощущения. Язвы обычно расположены в области у пальцев ноги. Они имеют неровные края. Если прикоснуться к язве, то пациент испытывает боль;
• Нейропатическая диабетическая стопа. Она развивается из-за нарушения в нервной системе. Человек практически ничего не ощущает, стопа теряет чувствительность. Кожа становится сухой и потрескавшейся. Язвы располагаются по всей подошве. Они не вызывают болезненных ощущений при касании и имеют ровные края. Кожа стопы принимает красный оттенок, на ощупь кажется горячей;
• Смешанная диабетическая стопа (нейроишемическая). В этом случае патологические изменения касаются и кровообращения, и нервных окончаний.

Наиболее часто встречается нейропатическая форма. Она диагностируется примерно у 70 % больных. Ишемическая же форма встречается всего у 10 % пациентов. Смешанная форма также встречается редко, но она является наиболее опасной.

Стадии развития

Говоря о причинах, симптомах, лечении диабетической стопы важно знать о последовательности ее развития. Существует несколько стадий, и по мере перехода от одной к другой появляются новые неприятные симптомы. Итак, выделяют следующие стадии диабетической стопы:

• Нулевая. На ней происходит деформация ступни, появляются мозоли и другие новообразования;
• Первая. Язвы затрагивают только верхние кожные покровы. Вглубь инфекция пока не проникает;
• Вторая. Патологический процесс распространяется глубже, поражает не только кожу, но и ткани расположенные под ней. Инфекция затрагивает мышцы, сухожилия, жировую ткань;
• Третья. Язвенный процесс доходит до костей;
• Четвертая. Возникает гангрена;
• Пятая. Гангрена распространяется на внушительные площади. Затрагивается не только стопа, но и голень.

Необходимо стараться выявить проблемы как можно ранее. Пока язвенный процесс не проник вглубь, есть возможность обойтись без ампутации. В противном случае поможет только удаление части ноги.

Диагностический процесс

Для диагностики патологии человека обычно направляют к эндокринологу, невропатологу, хирургу. Начинаются диагностические мероприятия со сбора анамнеза. Специалист выясняет, были ли в прошлом травмы нижних конечностей, как долго пациент страдает от заболевания, задает и другие важные вопросы. Далее врач проводит осмотр стопы, визуально оценивая ее, определяя наличии язвочек и других проблем. Также специалист осматривает обувь, делает выводы о ее удобстве. Для диагностики необходимы и лабораторные методы исследования, которые позволяют составить наиболее полную картину. Если на стопе присутствует рана, то специалист отправляет ее содержимое на анализ. Также необходимо проведение анализа крови, в том числе и на уровень глюкозы. Для обследования применяются также инструментальные методы. Сюда относятся:

• Рентген;
• УЗИ;
• Допплерография.

Эти методы позволяют оценить внутреннее состояние стопы. При помощи рентгена специалист делает выводы о состоянии костей. Ультразвуковое исследование необходимо для того, чтобы оценить, насколько патология затронула сосуды. При помощи допплерографии специалист сможет рассмотреть вены и артерии.

Лечение диабетической стопы

В случае обнаружения синдрома диабетической стопы необходимо своевременно заняться лечением. Его техника зависит от стадии заболевания. Если поражения стопы незначительны, то назначается консервативное лечение. Если же процесс уже необратим, то поможет только хирургическое вмешательство. В консервативное лечение входят следующие действия:

• Нормализация уровня сахара в крови;
• Прием антибиотиков, тип которых выбирается в зависимости от результатов бактериологического исследования раны;
• Прием обезболивающих препаратов;
• Прием препаратов, которые улучшают кровообращение;
• Местное применение средств, которые обеззараживают поверхность и уничтожают вредные микроорганизмы.

Если же необходимо хирургическое лечение, то в зависимости от состояния ноги, выбирается один из процессов. Речь идет о следующих операциях:

• Ангиопластика. Этот метод позволяет убрать участки гангрены, сохранив конечность;
• Шунтирование сосудов;
• Пластика кожи;
• Ампутация.

Специалисты всегда стараются не допустить ампутации, а сохранить стопу. Но если другими методами справиться с проблемой не получается, то приходится отнимать конечность.

Профилактика

Чтобы не допустить прогрессирования заболевания, важно всегда помнить о профилактических мерах.

Сюда относят контроль за уровнем сахара, поддержание диеты и схемы употребления препаратов, ношение удобной обуви. Также нужно следить за гигиеной ног, держать их в чистоте и сухости. Грибковые и другие инфекции необходимо устранять своевременно. Одним словом, диабетическую стопу вполне можно предотвратить. Необходимо только максимально внимательно следить за состоянием здоровья, ведь для диабетиков это особенно важно.