Осложнения сахарного диабета 1 и 2 типа — последствия, что ждет если не лечить

Сахарный диабет врачи причисляют к опасным хроническим заболеваниям, которые значительно ухудшают жизнедеятельность человека. Патология заставляет пациента постоянно придерживаться диеты, тщательно контролировать уровень глюкозы, своевременно проходить курс лечения. Любые отступления от таких правил чреваты развитием осложнений диабета. Бороться с последствиями недуга очень сложно, а с некоторыми из них – даже невозможно.

Осложнения диабета 1 типа

При сахарном диабете 1 типа чаще всего поражаются нервная система и кровеносные сосуды. Все человеческое тело пронизано мелкими капиллярами. Наибольшее скопление сосудов отмечается в нижних конечностях, почках, сетчатке глаз. Поэтому осложнения диабета изначально затрагивают именно эти участки тела. Сахарный диабет может приводить к последствиям,обозначенным ниже.

Нефропатия

Это патология, при которой поражаются почки. Недуг развивается очень медленно и скрытно. Поэтому долгое время остается незамеченным. Когда же у пациента возникают жалобы (в основном на интоксикацию организма), почки уже поражены и практически не подлежат восстановлению. Определить нефропатическое осложнение диабета на ранних стадиях можно по следующим критериям:

1. Анализ мочи. Он покажет протеинурию (наличие белка в биоматериале). При нефропатии снижается скорость клубочковой фильтрации. Такой показатель указывает на патологический процесс в почках.
2. Анализ крови. Исследование покажет нарастание азотемии. В сыворотке крови при таком осложнении сахарного диабета будут выявлены большие концентрации креатинина и мочевины.
3. Повышенное давление. Чрезмерная нагрузка на почки всегда вызывает артериальную гипертензию, которая плохо поддается медикаментозному лечению.
4. Повышенная отечность. Этот симптом присоединяется через время. Начинают отекать нижние конечности, лицо, наливаются пальцы.

Катаракта и слепота

Распространенным осложнением диабета признано нарушение зрения. Оно постепенно приводит к слепоте. Патология развивается приблизительно у 40% пациентов, страдающих сахарным диабетом. Развитие катаракты офтальмолог может определить во время осмотра глазного дна. При необходимости подключаются дополнительные исследования. Чтобы не допустить осложненийна глаза, врачи настоятельно рекомендуют при сахарном диабете посещать офтальмолога 1-2 раза в год, в зависимости от состояния пациента.

Сердечно-сосудистые нарушения

Поражение кровеносных сосудов приводит к целому ряду заболеваний. У многих пациентов диагностируется атеросклероз. На его фоне развивается ишемическая болезнь сердца. Сосудистые осложнения диабета часто протекают бессимптомно. При этом они провоцируют серьезную нагрузку на сердце и ухудшают кровонаполнение периферических капилляров. Не вызывая негативной клинической картины, макрососудистые нарушения постепенно прогрессируют и приводят к следующим тяжелым патологиям:

• инфаркт миокарда;
• кардиогенный шок;
• сердечная недостаточность.

О скрытой ишемической болезни на фоне сахарного диабета может свидетельствовать периодически возникающая одышка. Для патологии характерна тахикардия, аритмия. Недостаточное кровообращение может провоцировать развитие стоматологических патологий. Нередко осложнениями диабета становятся гингивит, стоматит, пародонтоз. Иногда пациенты жалуются на выпадение совершенно здоровых зубов.

Осложнения диабета 2 типа

Для 2 типа сахарного диабета характерно развитие заболеваний почек, недугов глаз и нарушений в нижних конечностях. Такие последствия сходны с теми изменениями, которые возникают при недуге 1 типа. Могут появляться неспецифические для 2 типа диабетаосложнения – патологии сердечно-сосудистой системы.

Практически 90% всех диабетиков страдают от патологии 2 типа, т.е. от приобретенного недуга. Чтобы самостоятельно оценить риски развития диабета в 10-летний срок, можно воспользоваться специальной шкалой FINDRISK, разработанной ведущими врачами.

Поражение глаз

Органы зрения очень чувствительны к повышенному уровню глюкозы. Поэтому они подвергаются различным нарушениям. Офтальмологические осложнения диабета часто протекают скрытно, приводя к тяжелым, иногда не поддающимся лечению нарушениям. Врачи отмечают следующие изменения:

1. Нарушения в периферической зоне глазного дна вызывают медленное и постепенное снижение остроты зрения. Пациент таких нарушений обычно не замечает до тех пор, пока не произойдет отслоение сетчатки.
2. Если поражается центральный участок глазного дна, то осложнения диабета развиваются интенсивно. Пациент успевает заметить, что острота зрения катастрофически падает.

На фоне повышенного сахара увеличивается количество кровоизлияний в глазу. Запускается механизм разрастания соединительной ткани. Увеличивается количество неполноценных сосудов, которые приводят к массовым кровоизлияниям. Такие процессы провоцируют гибель зрительных клеток и усиливают риск отслоения сетчатки. Все эти нарушения врачи называют диабетической ретинопатией.

Если патологические симптомы своевременно выявлены офтальмологом и подобрано правильное лечение, то развитие слепоты можно остановить. Потребуется длительная медикаментозная терапия, направленная на нормализацию глюкозы в крови. Дополняют лечение лазерфотокоагуляцией (патологические участки сетчатки прижигают лазером).

Поражение почек

Длительное протекание сахарного диабета приводит к снижению фильтрующей способности почек. Вместе с мочой из организма начинает выводиться альбумин (белок). Поражение парных органов приводит к стойкому повышению артериального давления. У пациента развивается нефропатия. Также как и при 1 типе сахарного диабета патология длительное время протекает скрытно. Если же человека начинают мучить неприятные симптомы, вызванные отравлением организма, то нефропатия уже стремительно прогрессирует.

При своевременном выявлении поражения почек врач подбирает соответствующее лечение и назначает диету, ограничивающую потребление белка. Такие меры позволяют остановить патологический процесс поражения фильтрующих парных органов.

Поражение ног

Ухудшенное кровоснабжение, поражение нервных окончаний дает осложнения на ноги. В конечностях снижается чувствительность. Чаще всего патологический процесс охватывает стопы. На фоне неврологических нарушений пациент не ощущает боли и не воспринимает температурные изменения. Поэтому любые мелкие травмы могут длительное время оставаться незамеченными. А если присоединяется инфекция, то запускается воспалительный процесс. Он, поддерживаемый высокой концентрацией сахара в крови, приводит к гниению тканей. Если пациент столкнулся с неврологическими поражениями ног, то у него будут присутствовать следующие признаки:

• боли в ногах;
• ощущение жжения;
• онемение стоп;
• чувство покалывания в нижних конечностях;
• ощущение «бегающих мурашек».

Врачи используют следующую классификацию поражения стоп, представленную в таблице, в зависимости от того, какие ткани затронуты сахарным диабетом.

Наименование осложнения	Что поражено	Симптомы
Нейропатическая стопа	Нервы	Стопа становится горячей на ощупь; снижается чувствительность (тактильная, болевая, температурная); появляются ороговевшие участки и язвы (в местах высокого трения или давления); возникает боль колющего или жгучего характера; дискомфорт в стопах мучает ночью
Ишемическая стопа	Сосуды	Голень и стопы становятся холодными; кожа на ногах бледнеет; на голени полностью отсутствует волосяной покров; могут появляться небольшие язвы в зоне пятки, на пальцах; во время ходьбы чувствуется боль в ногах; при прогрессировании диабета дискомфорт появляется в состоянии покоя; снижается боль при опускании ног с постели на пол

Кроме 1 и 2 типа сахарного диабета медики выделяют особую форму недуга – гестационный диабет. Эта патология возникает только у беременных женщин. Недуг очень напоминает 2 тип диабета и при отсутствии своевременной коррекции может приводить к осложнениям. После родов патология проходит самостоятельно.

Острые осложнения сахарного диабета

Серьезную угрозу для жизни человека представляют острые осложнения диабета. К этой категории относят процессы, которые развиваются внезапно и стремительно. Они могут проявиться через считаные часы или в течение нескольких дней. Патофизиология осложнений диабета продиктована резкими изменениями глюкозы в крови. В зависимости от типа недуга и возраста больного могут быть диагностированы следующие ранние последствия.

Кетоацидоз

Кетоацидоз встречается у пациентов с 1 типом диабета. В основе патологии лежит нарушение углеводного обмена, при котором продукты распада не выводятся из организма. Особенно опасна повышенная концентрация кетоновых тел в крови. Медики приводят следующие причины кетоацидоза:

• погрешности в дозировках инсулина;
• психоэмоциональное потрясение, стресс;
• сердечно-сосудистые недуги;
• инфекционный процесс в организме;
• травмы;
• оперативные вмешательства;
• неправильное питание.

Кетоацидознозное осложнение диабета может наблюдаться как у детей, так и у взрослых. Для недуга характерны такие симптомы:

• внезапная потеря сознания;
• функциональные нарушения в работе внутренних органов;
• кетоацидотическая кома может развиться за пару часов.

Гипогликемия

Эта патология может встречаться у всех пациентов, страдающих сахарным диабетом, независимо от возраста. Гипогликемическая кома – довольно серьезное осложнение недуга, при котором в крови пациента резко снижается концентрация сахара. Показатели глюкозы могут достигать 2 ммоль/г (при норме 4-5,5 ммоль/г). Спровоцировать острое состояние могут следующие факторы:

• передозировка инсулином или сахароснижающими препаратами;
• чрезмерная физическая активность;
• употребление алкоголя;
• несвоевременный или недостаточный прием пищи.

Проявляется гипогликемия следующим симптомокомплексом:

• внезапное головокружение;
• потеря сознания;
• чрезмерное потоотделение;
• развитие судорог;
• отсутствие реакции зрачков пациента на источник света.

Гиперосмолярная кома

Такое состояние развивается у пациентов, страдающих 2 типом сахарного диабета и чаще всего у пожилых особ. Осложнение развивается на фоне чрезмерно высокой концентрации глюкозы в крови. Показатели сахара могут варьироваться в пределах 13-15 ммоль/л. Такая высокая концентрация считается почечным порогом, при котором развивается осмотический диурез (вывод большого количества мочи, содержащей активные вещества).

Патология очень опасна. По статистике смертность от гиперосмолярной комы достигает 60%.

Спровоцировать развитие гиперосмолярной комы способны следующие причины:

• уменьшение дозы инсулина или сахароснижающего лекарства;
• применение глюкокортикостероидов;
• инфекционные заболевания;
• отступление от диеты и злоупотребление сладкой пищей.

Для гиперосмолярной комы характерны следующие симптомы:

• развивается неутолимая жажда;
• усиливается и учащается мочеотделение;
• стремительно нарастает симптоматика обезвоживания;
• потеря сознания и кома.

Иногда гиперосмолярная кома может развиться у детей. Такая патология характерна для неправильного лечения сахарного диабета или отсутствия своевременной коррекции терапии.

Лактоцидотическая кома

Это еще одно осложнение сахарного диабета, которое характерно для пожилых людей. Оно может встречаться при недуге и 1, и 2 типа. Патология является неспецифическим осложнением. При лактоцидотической коме в крови пациента диагностируется чрезмерная концентрация молочной кислоты (лактаты), которая образуется при распаде глюкозы. Еще одним характерным симптомом данного состояния является закисление крови (рН ниже 7,2). В основе лактоцидотической комы лежат:

• передозировка лекарствами класса бигуанидов (Метформином, Сиофором);
• инфекционный процесс;
• развитие сердечно-сосудистого недуга.

Для такого осложнения диабета характерны следующие последствия:

• потеря сознания;
• резкое снижение давления;
• отсутствие мочевыделения;
• нарушение дыхания.

Хронические осложнения диабета

К категории хронических осложнений (их еще называют поздними) относят нарушения, которые развиваются в организме постепенно. Они проявляются приблизительно через 10-15 лет после постановки основного диагноза. При высокой концентрации глюкозы в крови могут наблюдаться такие хронические патологии:

1. Диабетическая ретинопатия. Это недуг, при котором поражается сетчатка глаза и постепенно развивается слепота. Патология встречается практически у 90% людей, страдающих сахарным диабетом.
2. Диабетическая нейропатия. Нарушается функциональность периферических нервов. Это одно из частых осложнений диабета. Для неврологической патологии характерна утрата чувствительности в стопе, которая в дальнейшем приводит к ампутации нижней конечности.
3. Диабетическая нефропатия. В результате нарушений обменных процессов длительное время на почки действуют токсические вещества. Это приводит к поражению фильтрующих органов.
4. Диабетическая энцефалопатия. На фоне сахарного диабета постепенно поражается головной мозг. Проявляется энцефалопатия высокой утомляемостью, снижением внимания, слабостью. Пациенты жалуются на головные боли, тревожность, нарушение памяти. Со временем значительно ухудшается мыслительный процесс.
5. Поражения кожи. Обменные нарушения чреваты скоплением в организме продуктов распада. Такие вещества изменяют структуру эпидермиса. Визуально это проявляется в виде различных сыпей, пигментации. В дальнейшем развиваются огрубелые участки, появляется шелушение. Кожа приобретает желтоватый оттенок, начинается выпадение волос, деформируется и разрушается ногтевая пластина.
6. Диабетическая стопа. Сложный комплекс симптомов, который появляется практически у половины пациентов, страдающих от сахарного диабета. Изначально на стопе (иногда на кистях рук) появляются коричневые пятна либо язвы. В запущенных случаях развивается гангрена, вынуждающая к хирургическому вмешательству по ампутации конечности.

Профилактика осложнений сахарного диабета

Чтобы предупредить развитие осложнений при сахарном диабете врачи рекомендуют придерживаться следующих простых правил профилактики:

1. Контроль сахара. Всем пациентам, у которых диагностирован диабет, необходимо приобрести глюкометр и регулярно, несколько раз в день, измерять показатели глюкозы. Это позволит своевременно обнаружить угрожающие жизни острые состояния.
2. Правильный рацион. Чаще всего именно нарушения в питании становятся источником развития ранних осложнений. Людям, у которых обнаружен сахарный диабет, необходимо всю жизнь придерживаться диетического питания и полностью отказаться от алкоголя.
3. Посильные нагрузки. Пациентам рекомендованы занятия спортом и закаливание. Это укрепляет иммунитет. Но физическая активность и процедуры закаливания не должны быть чрезмерными.
4. Тщательная гигиена. Людям, страдающим сахарным диабетом, с особым вниманием необходимо ухаживать за полостью рта. Важно не допускать развития болезни десен и кариеса. Особого внимания заслуживают стопы. Особенно, если наблюдается снижение чувствительности. Категорически запрещено применять для ухода за ногами острые, абразивные (пемза), колющие предметы. Именно ими наносятся травмы, которые в дальнейшем ведут к гангрене.
5. Регулярные обследования. Чтобы исключить риск развития скрытых осложнений, необходимо раз в 6 месяцев (иногда врач советует чаще) проходить обследование у лечащего врача. Если у женщины во время беременности был диагностирован гестационный диабет, то пациенте рекомендуется посещение эндокринолога 1 раз в год, поскольку в дальнейшем существует риск развития недуга 2 типа.

Всем людям необходимо внимательно относиться к своему здоровью. Появление неприятной симптоматики – это весомый повод обратиться к врачам. Неправильное лечение или отсутствие терапии приводит к развитию осложнений. Ведь даже на фоне простых болезней (ангины, ветрянки, кори) может развиться вторичный сахарный диабет.