Виды диабетической комы
При большинстве случаев недуг имеет обратимый характер, пациента можно вывести из бессознательного состояния. Существует несколько видов комы при диабете:- Гипогликемическая, вызванная резким снижением уровня сахара;
- Гиперосмолярная (или гипергликемическая, провоцируемая серьезным нарушением метаболизма при повышенном сахаре);
- Кетоацидотическая, проявляющаяся вследствие недостатка инсулина в организме человека.
Причиной диабетической комы становятся не только вышеперечисленные факторы. Неправильное лечение, передозировка инъекциями инсулина и резкое повышение уровня глюкозы приводят к критичным клиническим состояниям пациента.
Симптоматика гипогликемической комы
Симптомы комы при сахарном диабете чаще проявляются при гипогликемических состояниях, и испытывают их больные, страдающие от диабета 1 типа. Проблема актуальна и для пациентов, принимающих медицинские препараты в виде таблеток. Предшественником коматозных состояний становится моментальное повышение количества инсулина в крови, после чего человек может впасть в кому. Опасностью комы является риск поражения центральной нервной системы, в частности головного мозга. Развившаяся патология — малообратимое состояние, грозящее невозможностью вести полноценную жизнь в дальнейшем, а также смертью пациента. Факторами развития при гипогликемии являются:- Чрезмерная физическая нагрузка;
- Передозировка инсулиновыми инъекциями;
- Психическая или физиологическая травма;
- Недостаток углеводов в организме при приеме пищи.
- Дрожь в конечностях;
- Небольшое потоотделение;
- Резкий скачок нервного возбуждения;
- Ощущение общей слабости.
- Дрожь перерастает в сильные судороги;
- Сильное чувство голода;
- Потоотделение становится сильным;
- Нервное возбуждение перерастает в агрессию, поведение человека становится неуправляемым.
Этапы действий
Первая помощь при диабетической коме гипогликемического типа зависит от тяжести признаков и симптоматики. При легких признаках нужно дать пациенту несколько кусков сахара-рафинада, 2-3 чайных ложки меда, и 100 г печенья. Диабетики всегда должны иметь с собой небольшое количество сладостей, чтобы иметь возможность оказать себе экстренную помощь. При тяжелых случаях действовать нужно иначе:- Вставляем фиксатор между нижней и верхней челюстью. Это убережет больного от резкого сжатия челюстей;
- Готовим чай из расчета 3-4 ложки сахара на обычный стакан. Если человек может глотать, жидкость нужно влить ему прямо в рот;
- Если пациенту стало лучше, нужно приготовить ему пищу, богатую углеводами (каши, фрукты и мучная выпечка);
- Чтобы приступ не повторился снова, следующую дозу инсулина нужно снизить до 4-8 ед;
- При устранении гипогликемической реакции необходимо записать диабетика к лечащему врачу.
Самой опасной реакцией организма на снижение сахара является последующая потеря сознания. Единственным методом помощи является внутривенное введение 40-80 мл глюкозы, а также вызов скорой медицинской помощи.
Гипергликемическая кома: помощь и симптомы
Коматозные состояния при повышенном сахаре в крови характерны для лиц старше 50 лет, ход болезни у которых средний по тяжести. Основные причины критических реакций организма:- Заболевания желудочно-кишечного тракта;
- Травмы внутренних органов;
- Неправильный прием мочегонных препаратов, а также иммунодепрессантов;
- Инфекции интеркуррентного характера;
- Неправильное питание, сопровождающееся избыточным количеством углеводов.
- Ментальная заторможенность, сонливость;
- Слабость тела, жажда и полиурия образуются за несколько дней до приступа;
- Дегидратация;
- Позже начинаются галлюцинации, нарушается внятность речи;
- Повышение мышечного тонуса провоцирует сильные судороги;
- Арефлексия.
- Укладываем больного в правильное и удобное положение;
- Исключаем западание языка, при необходимости выводим воздуховод;
- Измеряем артериальное давление, производим его корректировку;
- Внутривенно вводим 40-процентный раствор глюкозы в количестве 10-20 мл;
- Вызываем скорую помощь, если замечена острая интоксикация организма.
Кетоацидотическая кома: симптоматика и первая помощь
Недостаток инсулина и коматозные состояния чаще вызывает неправильная постановка диагноза, позднее обнаружение сахарного диабета, и неправильная методика лечения пациента. Ситуацию усугубляют психические и физические травмы, заражение гнойными инфекциями, некачественно проведенные операции. В группу риска попадают беременные женщины с сахарным диабетом, лица с заболеваниями сердечной мышцы, а также лица, подверженные ежедневным стрессам. Симптоматика кетоацидотической комы:- Ощущение тошноты, повышенная жажда;
- Общая слабость в теле;
- Сонливость.
- Острая боль в животе и сильная рвота;
- Запах ацетона изо рта;
- Глубокое, тяжелое, шумное дыхание;
- Нарушение сознания, заторможенность речи и мыслительных процессов, кома.
Симптомы кетоацидотической комы при сахарном диабете необходимо устранять сразу после обнаружения. Первая помощь заключается в своевременном вызове бригады скорой помощи и проверке жизненно важных функций больного (дыхание, пульс, температура тела). Сразу проверьте, в сознании ли находится диабетик. Задайте ему вопрос, аккуратно разотрите мочки ушей. В бессознательном состоянии жизнь человека находится под серьезной угрозой!
Общие правила помощи при неопределенном виде диабетической комы
Медлить с вызовом скорой помощи нельзя. Только квалифицированный медик сможет оказать качественную помощь при коматозных состояниях диабетика. Если возможности вызова скорой помощи нет, или она едет долго, следуйте данным правилам:- Внутримышечно вводится 6-12 дополнительных единиц инсулина;
- Утром следующего дня производится инъекция 4-12 единиц. В течение дня уколы ставятся 2-3 раза;
- Питание контролируется: исключаются жиры, упорядочиваются углеводы;
- Фрукты и овощи в рационе увеличиваются;
- Поите диабетика минеральной водой, либо водой с растворенной в ней ложкой пищевой соды;
- При спутанном сознании ставится клизма с раствором соды.