Диабетическая стопа: причины появления, симптомы, методы лечения

Диабет1 октября10
Сахарный диабет является одним из самых опасных заболеваний, которое сопровождается большим количеством дополнительных осложнений, и диабетическая стопа (иначе — СДС) — самая грозная среди них. По статистическим данным такой недуг встречается у 15 % людей, которые страдают от повышенного уровня сахара в крови на протяжении 5 лет и более.

Что такое СДС?

Синдром диабетической стопы формируется из-за патологических изменений в функционировании нервной системы, артериального и капиллярного русла. В результате этих процессов возникают язвенно-некротические образования, впоследствии приводящие к гангрене. Недуг выражается в виде язвы, которая образуется на поверхности стопы, но это не все. В запущенных стадиях могут серьезно пострадать суставы больного (появляется гнойный артрит) и осложнение может деструктивно воздействовать на состояние костной ткани.

Что провоцирует болезнь?

Причины, симптомы и методы лечения диабетической стопы — это обширная тема, которая нуждается в тщательном изучении. Рассмотрим факторы, влияющие на развитие недуга:
  • Сильная сухость кожного покрова;
  • Деформация анатомии стопы (проявляется из-за низкой чувствительности конечности);
  • Нарушенное кровообращение в артериях и мелких сосудах;
  • Игнорирование проблем состояния собственных стоп, опять же, из-за сниженной чувствительности.

Самостоятельная диагностика и постоянное слежение за состоянием стоп — важный момент в процессе домашней терапии! Добросовестное отношение к собственному здоровью позволяет вовремя обнаружить недуг и заняться его устранением. Современные методы лечения эффективны в борьбе с СДС.

Каким образом проблема влияет на организм?

Диабет характерен тем, что гормон инсулин, отвечающий за переработку получаемой из пищи глюкозы, находится в дефиците. Его недостаточно для нормального процесса доставки вещества к клеткам организма, из-за чего сосуды закупориваются, и образуется ишемия (недостаточное кровоснабжение). Вследствие этого под удар становятся нервные волокна, снижается чувствительность конечностей (первым делом страдают пальцы, а уже потом стопы, ладони). Раны так же заживают медленнее. Даже маленькая рана на поверхности стопы в итоге перерастает в язву. Если ее запустить, травма спровоцирует гангрену, и любая ссадина или трещинка на коже сравнима с бомбой замедленного действия. Серьезной сложностью является обнаружение ранки, поскольку под ороговевшим слоем кожи заметить ее становится трудно. Современные методы лечения диабетической стопы могут не подействовать, если проблема обнаружена слишком поздно. Из-за нарушенной чувствительности даже открытую рану пациент может не заметить, но дополнительная травматизация в процессе ходьбы приводит к усугублению проблемы. Итогом становится ампутация конечности, поскольку язва поражает не только кожный покров, но и сухожилия, костную ткань.

В медицинской практике действуют «кабинеты диабетической стопы». Статистика гласит, что 70 % ампутаций в мире происходит из-за диабета, и при своевременном лечении можно было бы предотвратить 85 % таких случаев. При помощи квалифицированных врачей-педиатров смертность от сахарного диабета удалось сократить в 2 раза. Крайне важно следить за собственным состоянием, и периодически осматривать, пальпировать конечности для поиска травм стопы.

Опасность снижения чувствительности

Поскольку повышенный уровень глюкозы постоянно воздействует на нервы, ткани постепенно атрофируются. Патология не опасна сама по себе, поскольку некротических процессов она не вызывает. Угроза кроется в следующих факторах:
  • Происходит медленное снижение болевой чувствительности и скорости регенерации ран;
  • Пациент не замечает дискомфорта при носке неправильной обуви. Ожог или обморожение заметить также трудно;
  • В результате образуется постоянно прогрессирующая трофическая язва.
Диабетикам нужно внимательно относиться к выбору обуви, поскольку 33 % случаев появления СДС как раз зависит от данного фактора.

Опасность нарушения кровяного тока в артериях и капиллярах

Поражение тканей ног часто происходит из-за атеросклероза, причем в первую очередь страдают ноги пациента, что приводит к серьезному ухудшению качества жизни и состояния здоровья. Основные риски:
  • Патологический процесс происходит одновременно на обеих ногах;
  • Возрастает риск проявления недуга в раннем возрасте, в отличие людей без проблем с уровнем сахара в крови.
Опасность атеросклероза кроется в том, что данный недуг самостоятельно провоцирует омертвление кожных покровов, и язвы возникают без механических повреждений. Если пациент не осведомлен о рисках, то даже при образовании маленькой царапины область трофической язвы становится намного больше. Когда проблема игнорируется, самым драматичным исходом становится ампутация конечности по голень. Если мера предпринята не была, то некротические процессы приводят к скорой смерти пациента, что еще раз говорит о необходимости своевременного лечения СДС!

Симптоматика заболевания

Симптомы диабетической стопы включают огромное количество факторов, каждый из которых нужно выучить каждому пациенту. Главный симптом проявляется в снижении чувствительности. Он дает о себе знать в несколько этапов:
  • Вибрационный;
  • Температурный;
  • Болевой;
  • Тактильный.
Выражается сильная отечность ног, скачки температуры поверхности кожи. Постоянное ее изменение с горячей на холодную говорит о серьезном нарушении кровообращения или проникновения бактериальной инфекции, что является явным признаком недуга. После начальных стадий развития СДС проявляются следующие симптомы:
  • Ноги устают даже при медленной ходьбе;
  • Голени болят в спокойном положении. Физическая активность способна усугубить положение;
  • Кожа на стопах изменяет оттенки (от бледных до красноватых и синюшных);
  • Выпадают волосы с ног;
  • Ранки и царапинки заживают не за 1-2 недели, а за 2-3 месяца (в лучшем случае);
  • Ногти изменяют форму и цвет. На поздних стадиях под ногтевой пластиной образуются синяки черного цвета;
  • Финальный симптом — открытая язва на поверхности кожи.

Чтобы не допустить дальнейшего развития СДС необходимо периодически проверять собственные ступни на предмет перечисленных визуальных симптомов. В процессе пользуйтесь зеркалом, чтобы осмотреть труднодоступные места. Особенное внимание уделяйте межпальцевым расстояниям и ногтям. При наличии трещинок и порезов нужно незамедлительно обратиться к лечащему врачу!

Люди, которые страдают от сахарного диабета, хотя бы раз в год посещают доктора, чтобы в клинических условиях проводить осмотр стоп. Только врач способен назначить лечение, предоставить методические рекомендации по обработке травмы, и выписать ортопедическую обувь со специальными стельками, чтобы снизить нагрузку на конечности.

Формы синдрома диабетической стопы

Диабетическая стопа формируется в зависимости от того или иного фактора, негативно влияющего на здоровье пациента. Поэтому различают 2 основных формы:
  • Нейропатическая;
  • Нейроишемическая.
Каждая выражается в уникальном перечне симптомов, требующих детального рассмотрения. Важность данной информации заключается в специфике лечения каждой формы, поскольку универсальных методов нет.

Нейропатическая

Визуально характеристики стопы на начальных этапах нормальные. Она имеет розовый цвет, теплая на ощупь, сосуды можно с легкостью пропальпировать. Язва локализуется на местах повышенной механической нагрузки. Язва мокрая, болезненных ощущений в очаге поражения не возникает. Вокруг травмы кожный покров сухой, толстый. Данная форма встречается среди людей, злоупотребляющих алкоголем, страдающих от диабета 1 формы и у молодых пациентов.

Нейроишемическая

Данная форма имеет другие внешние признаки. Цвет стопы меняется на красноватый или синюшный, характерен рубеоз. Если конечность не поражена инфекцией, то температура будет холодной. Сухая язва формируется в местах наихудшего кровоснабжения. Диабетики чувствуют боль при физическом воздействии на открытый участок. Чаще нейроишемическая форма встречается у пожилых людей, заядлых курильщиков, лиц с повышенным холестерином в крови.

Кто попадает в группу риска?

Под угрозу образования синдрома диабетической стопы попадают люди:
  • Болеющие диабетом более, чем 10 лет;
  • Страдающие тяжелыми степенями ожирения;
  • С нестабильным уровнем глюкозы в крови;
  • Зависимые от курения и алкоголя;
  • Перенесшие инсульт или инфаркт;
  • Подверженные образованию тромбов.

Лица, состоящие в группах риска, в обязательном порядке должны проходить диагностику в условиях клиники. Безрассудные попытки самолечения приводят к самым печальным последствиям!

Диагностические методы

Для начала пациенту следует обратиться к терапевту, хирургу или эндокринологу. Также помощь оказывают врачи, работающие в специализированных кабинетах диабетической стопы, но таковые есть не в каждом городе. Постановка диагноза осуществляется на базе собранных анализов. Сначала производятся базовые исследования организма:
  • Биохимия крови, а также общий ее анализ;
  • Общий анализ мочи вкупе с проверкой стабильности работоспособности почек;
  • УЗИ сердца, рентген грудной клетки и ее органов;
  • Оценка степени свертываемости крови.
После этого исследуется работа нервной системы пациента:
  • Проверка сохранности рефлексов;
  • Оценка тактильной/болевой чувствительности.
Далее исследуется качество кровотока к нижним конечностям:
  • Измерение кровяного давления в сосудах стоп;
  • Допплерометрия;
При наличии сформированный язвы:
  • Берется проба микрофлоры раны для оценки ее чувствительности к антибиотическим препаратам;
  • Исследование открытого очага повреждения под микроскопом.
Финальным этапом становится рентгенография нижних конечностей. Несмотря на длительность диагностических этапов, без них эффективного плана лечения не построить.

Терапия

Методы лечения диабетической стопы комплексные, то есть содержат в себе сразу несколько процедур, благоприятно влияющих на травму и на общее состояние пациента. Врачи разделяют способы лечения на несколько видов, каждый из которых универсально подстраивается под проблему диабетика. Первый вариант — лечение СДС при стабильном кровотоке к пострадавшей конечности:
  • Полный отказ от пагубных привычек;
  • Физическая разгрузка поврежденной стопы;
  • Подавление развития инфекций путем антибактериальной обработки;
  • Отслеживание протекания основной болезни;
  • Лечение возможных сопутствующих недугов, вызванных СДС.
Второй вариант актуален при нарушенном кровотоке к поврежденной стопе:
  • Идентичная терапия, описанная выше;
  • Восстановление качества и стабильности поступления крови к тканям.
Третий вид лечения самый сложный, поскольку он касается форм язв с некрозом:
  • Хирургическое вмешательство;
  • При отсутствии эффекта — ампутация.

Лечение, проводимое под пристальным надзором врача, является не единственным обязательным атрибутом на пути к исцелению. Огромную роль играет личный настрой пациента, а также его ответственное отношение к последующему уходу за собственным здоровьем.

Уход за ногами

Сахарный диабет является хроническим заболеванием, поэтому уделять внимание состоянию собственных ног пациентам необходимо ежедневно. Самой главной проблемой, которая игнорируется диабетиками, является грамотный подбор обуви для ежедневной носки:
  • Она должна быть изготовлена из натуральной, качественной кожи и не иметь швов внутри, что легко проверяется рукой;
  • Нельзя покупать тесную обувь, вещь должна свободно сидеть на стопе, не натирать ее и не пережимать;
  • Нос широкий, чтобы пальцы не находились в постоянной тесноте;
  • Максимальная допустимая величина каблука составляет 4 см;
  • Желательно подбирать модели по картонной заготовке обведенной ноги;
  • Чтобы подобрать оптимальную пару, магазин лучше посещать вечером и мерить вещи на отекшую уставшую ногу. Обязательно нужно носить хлопковые носки, чтобы снизить трение кожи. Менять их нужно 1-2 раза в сутки. Также потребуется регулярная смена обуви для общей физической разгрузки суставов, костей и мышц.
Следующий совет касается гигиенического ухода. Мыть стопы нужно ежедневно, соблюдая особую аккуратность. После каждого приема душа кожа тщательно высушивается полотенцем. Любую замеченную царапину следует показывать врачу, чтобы вовремя предупредить СДС. Перед каждым выходом на улицу необходимо проверить обувь на предмет инородным тел внутри, чтобы лишний раз не травмировать ногу. Также не рекомендуется гулять босиком по песчаным пляжам, а также по траве за городом. Даже микротравмы кожи могут привести к образованию мелких ранений, способных перерасти в зияющие язвы.

Обработка ран

Самостоятельная методика лечения диабетической стопы включает в себя антибактериальную обработку открытого очага. Без процедур домашнего ухода восстановительная терапия не работает. Существует несколько основных рекомендаций на данную тему:
  • “Агрессивные” антисептики по типу зеленки, спирта, марганцовки, мази Вишневского использовать нельзя. Кожа станет дубовой и начнет трескаться еще сильнее, лишь усугубляя положение;
  • Чистые ссадины обрабатываются фурацилиновым раствором. Если видна грязь и инородные тела, нужно использовать классическую перекись водорода. Хлоргексидин или Мирамистин — идеальные варианты для обработки ранения;
  • В аптечке диабетика, страдающего СДС, всегда должны лежать стерильные марлевые повязки. После каждой обработки они накладываются на травмированную поверхность. Сильно прижимать материал не нужно во избежание дополнительной травматизации и болевых ощущений. Не используйте размягчающие и обычные пластыри, поскольку они почти не пропускают кислород, и бактерии могут активно размножаться в образованной благоприятной среде;
  • Дополнительный эффект окажут мази Актовегин и Ируксол. Лучшим вариантом для заживления становится гель Солкосерил;
  • Нельзя использовать методы народной медицины. Большинство рецептов не имеют эффекта, некоторые могут вовсе навредить состоянию пациента. Откажитесь от компрессов, травяных мазей, покупки непонятных лекарств в интернете.
Рекомендованные статьи
ДиабетЛавровый лист при сахарном диабете 2 типа: рецепт отвара, отзывы

Диабет — болезнь коварная, в тяжелых случаях и при отсутствии лечения часто приводящая к инвалидности. При длительном протекании диабета у человека часто развивается множество хронических и очень тяжелых заболеваний, которые медленно, но верно сводят на нет его жизненный путь. Пациент, которому поставлен этот диагноз, для борьбы с заболеванием должен изменить свой образ жизни. Диабет имеет […]

3 октября320
ДиабетКакие крупы диабетику можно есть при сахарном диабете

Сахарный диабет обязывает его носителей вести свою жизнь в особом режиме. Следить за уровнем сахара в крови становится привычкой. Вводить инсулин — очень важно! Кроме того, необходимо придерживаться сбалансированного, правильного рациона питания. Главная задача диабетика — не допустить скачков сахара в крови. Поэтому, о потреблении простых углеводов можно забыть. Отдавать предпочтение нужно сложным углеводам, которые […]

3 октября100
ДиабетВ пожилом возрасте сахарный диабет: лечение и диета

Диабет — опасная болезнь, сопровождаемая различными осложнениями, которые затрагивают сердечно-сосудистую, нервную, выделительную, опорно-двигательную систем организма и органы зрения. Одной из основных причин слепоты, почечной недостаточности, инфарктов и инсультов в мире является именно диабет. Со временем ситуация не улучшается. По прогнозам ВОЗ, к 2030 году эта болезнь будет занимать седьмое место как основная причина смертности населения […]

3 октября40