Сахарный диабет у детей: симптомы, осложнения, лечение и профилактика

Сахарный диабет является опасным для организма заболеванием, способным независимо от возраста человека привести к нежелательным последствиям. В большинстве случаев этиология диабета у детей связана с генетическими факторами. Сахарный диабет относится к эндокринным болезням и представляет собой дефицит инсулина – гормона щитовидной железы. Сопровождается возрастанием количества глюкозы, находящейся в крови. Заболевание имеет хроническое течение и приводит к нарушению обмена веществ в организме. Сахарный диабет у детей необходимо выявлять на начальной стадии. Родителям нужно внимательно следить за ребенком, чтобы предпринять своевременные меры, а также не допустить появления нежелательных последствий.

Симптомы сахарного диабета у детей

На начальной стадии заболевания тяжело определить, что ребенок заболел. Быстрота развития диабета зависит от типа заболевания. Диабет, относящийся к I типу, у ребенка протекает стремительными темпами, заметить симптомы можно уже на первых неделях болезни. При втором типе течение заболевания происходит медленно, и проявление признаков наблюдается не так явно и быстро. Чтобы не обострять возникшую ситуацию необходимо понимать, как распознается диабет в детском возрасте, как он проявляется и какие меры следует предпринять при его проявлении. Зачастую первыми признаками при возникновениизаболевания у ребенка являются:

1. Проявление повышенного интереса ребенка к сладким продуктам. Для поддержания запасов энергии в детском организме поступающая в кровь глюкоза должна преобразовываться с помощью инсулина. При появлении сахарного диабета потребность в сладких продуктах может увеличиться, так как нарушается углеводный баланс.
2. Появление нарастающего чувства голода. Ребенку тяжело дожидаться очередного приема пищи, он часто просит кушать. В такие периоды могут появляться дрожь в руках и ногах, головная боль.
3. Уменьшение двигательной активности. Ребенок быстро растрачивает энергию, чувствует себя уставшим, становится раздражительным, проявляет тревожность, плачет, отказывается играть.

Симптоматика детского диабета различается в зависимости от возрастной категории.

Определение у грудных детей

Определение наличия диабета у грудных детей становится трудной задачей. Для этого необходимо знать, как распознают признаки заболевания у годовалого младенца. Клинические проявления сахарного диабета у грудных детей:

• отставание в наборе массы тела;
• плохой сон;
• учащение плача;
• нарушение стула у ребенка;
• липкость на пеленках;
• частые, плохо заживающие опрелости, гнойники, потница;
• рвота, обезвоживание, интоксикация.

Дети до года

Детям возрастом старше одного года при сахарном диабете свойственны указанные ниже признаки:

• проблемы с набором массы тела, в том числе ее снижение;
• тошнота;
• увеличение в объеме брюшной полости, вздутие живота (метеоризм);
• проблемы со стулом;
• боль в области живота;
• раздражительность и вялость;
• запах ацетона на выдохе.

Дети школьного возраста

У школьников могут наблюдаться следующие проявления сахарного диабета:

• повышение частоты мочеиспускания;
• сухость слизистых;
• постоянное ощущение жажды;
• снижение веса у ребенка;
• патологии кожи;
• нарушения функциональной деятельности внутренних органов;
• слабость, усталость;
• ухудшение успеваемости в школе;
• отказ ребенка от общения со сверстниками.

Симптомы у подростков

Признаки сахарного диабета у детей подросткового возраста:

• уменьшение массы тела;
• повышенная физическая усталость, снижение работоспособности;
• полидипсия (наличие постоянного чувства жажды);
• полиурия (учащение мочеиспускания и увеличение объема выделяемой организмом мочи);
• медленное заживление ран;
• появление кожных заболеваний (дермопатия);
• сухость кожи;
• запах ацетона при выдохе;
• нарушение менструального цикла у девочек;
• возникновение зуда;
• появление кандидоза половых органов;
• безразличие и равнодушие, неустойчивость эмоций;
• появление патологий сердечно-сосудистой системы;
• частые простудные и инфекционные болезни.

При развитии заболевания у подростков могут наблюдаться:

• онемение конечностей;
• частые судороги;
• повышение давления;
• увеличение показателей холестерина.

У детей подросткового возраста возникают проявления диабетического кетоацидоза. При прогрессирующем заболевании – потеря сознания, кома. Основными причинами кетоацидоза у подростков, больных сахарным диабетом, могут быть:

• сбои гормонального фона;
• недостаточность гормона инсулина;
• нарушение графика приема инсулина в инъекциях;
• плохое и нерегулярное питание;
• частые стрессовые ситуации.

Осложнения сахарного диабета

В процессе возрастания уровня сахара, в организме ребенка происходят значительные изменения обмена веществ, которые влияют на функциональную деятельность различных систем и органов. Осложнения у детей, больных диабетом, могут быть специфические, которые непосредственно связаны с заболеванием, и неспецифические или вторичные – появившиеся в процессе снижения сопротивляемости организма, а также при выявлении инфекции. Специфическими осложнениями считаются:

• стоматит;
• гнойная кожная инфекция;
• пиелонефрит;
• вульвовагинит;
• вульвит;
• молочница (кандидоз).

К неспецифическим осложнениям диабета у детейотносятся:

• ангиопатия (поражение кровеносных сосудов);
• липоидный некробиоз кожных тканей;
• задержка роста и отставание полового развития;
• патология печени (гепатомегалия);
• кетоацидоз;
• диабетическая кома;
• гипогликемическое состояние.

Гипогликемия у ребенка развивается при резком снижении уровня сахара в крови. Это может быть спровоцировано физическими нагрузками, стрессами, нарушением режима и диеты, увеличением дозы инсулина. Кетоацидоз и диабетическая кома относятся к острым осложнениям, при которых появляется большой риск достижения критического состояния детей и подростков, болеющих сахарным диабетом. Диабетическая кома является основным фактором для проведения срочной госпитализации, ведет к инвалидности и смертности. Кетоацидоз провоцируется следующими причинами:

• отменой инсулина;
• нарушением диетического питания;
• получением травм;
• интоксикацией и инфекциями;
• стрессовыми ситуациями;
• физическими нагрузками.

Болезнь кетоацидоза можно распределить на три стадии:

1. Начальная стадия – кетоз, характеризуется появлением тошноты и возникновением рвоты, болями в области живота, обезвоживанием организма, появлением румянца в области скул, подбородка, а также бровей.
2. Средняя – предкома, выражается увеличением обезвоживания, абдоминальным синдромом, рвотой, раздражением брюшной полости.
3. Третья стадия – кома, характеризуется потерей сознания, прекращением рвоты, появлением олигоурии и анурии, снижением давления.

При появлении симптомов второй и третьей стадий требуется срочная реанимационная помощь. Сахарный диабет может привести к множеству последствийи осложнений:

• нейропатии – повреждению нерва и нарушению его работы;
• ретинопатии – болезни, которая характеризуется поражением сетчатки глаза;
• нефропатии – поражению паренхимы и клубочкового аппарата почек.

Многие из этих диагнозов не возникают в раннем детском возрасте, а могут появиться в результате нескольких лет протекания болезни. Больных сахарным диабетом детей государство обеспечивает льготой на бесплатное получение лекарственных препаратов. При наступлении осложнений и поражении внутренних органов детям-диабетикам присваивается инвалидность. Диагностировать сахарный диабет помогают современные методы обследования. Заболевание могут определить до развития процесса повышения сахара в крови, используя для диагностики тесты на антитела к бета-клеткам. В домашних условиях у детей можно измерять и контролировать показатели сахара в крови с помощью глюкометра. Очень важно не допускать развития осложнений диабетаи вовремя предпринимать необходимые меры. Избежать опасных осложнений и поддержать состояние ребенка поможет своевременная терапия.

Сахарный диабет I типа у детей

В зависимости от того, какие критерии влияют на повышение глюкозы в крови, сахарный диабет делится на два разных типа. Среди детей наиболее распространенным видом является диабет I типа – инсулинозависимый. Он связан с проблемами поджелудочной железы, а также абсолютным недостаточным количеством собственного инсулина. При I типе диабета необходимо введение инсулина. Диабет первого типа у детей может возникать вследствие вирусной инфекции, поразившей участок поджелудочной железы, или в связи с проблемами иммунной системы. Такой процесс носит название «аутоиммунный», и означает, что организм производит выработку антител, а они обращают свое действие против самих себя. При сахарном диабете первого типа у детей наблюдаются такие симптомы:

• частое мочеиспускание в дневное и ночное время;
• чувство сухости во рту и жажда;
• потеря веса при повышенном аппетите у ребенка;
• быстрое утомление;
• грибковые инфекции и заболевания кожного покрова;
• зуд половых органов.

Сахарный диабет II типа у детей

Инсулиннезависимый сахарный диабет появляется в связи с относительным недостаточным количеством инсулина. Ассоциируется с генетическим синдромом. На первоначальном этапе не требует ввода инсулина в организм. Диабет второго типа является хроническим заболеванием. Его развитие протекает медленно. Данный тип диабета, когда организм не воспринимает инсулин, у детей наблюдается в редких случаях. У некоторых не проявляются явные признаки болезни, а у других возникают следующие симптомы:

• увеличение употребления жидкости при испытываемой жажде;
• чувство голода;
• частое и обильное мочеиспускание;
• слабость;
• ухудшение зрения;
• замедление заживления ран;
• изменение цвета кожных покровов на шее, а также в области подмышек.

II тип заболевания является фактором развития гипертонической и ишемической сердечной болезни, а также ожирения.

Лечение сахарного диабета у детей

После установления ребенку диагноза, необходимо получить правильное лечение и в дальнейшем придерживаться необходимых правил. Лечение назначается в зависимости от типа диабета у ребенка. Заболевание подразделяют на степени тяжести. Самая легкая – это 1-ая степень, она характеризуется невысоким уровнем глюкозы в крови. Программа лечения сахарного диабета у детей состоит из:

• инсулинотерапии;
• применения медикаментозных препаратов (в том числе таблеток);
• физиотерапии (электростимуляции, капилляротерапии, магнитотерапии, иглорефлексотерапии, электрофореза);
• диеты.

Основной метод – это инсулинотерапия. Препараты назначаются с различиями по продолжительности и эффективности действия в разные периоды суток. Расчет установленной дозы производит эндокринолог на основании показателей сахарно-мочевого эквивалента. Назначенный препарат медленно вводится подкожно тонкой иглой. При медикаментозном лечении персонально каждому ребенку подбирают пероральные препараты против диабета. Назначения могут состоять из:

• сульфонилмочевины;
• бигуанидов;
• ангиопротекторов;
• антиагрегантов;
• антикоагулянтов;
• анаболических стероидов;
• гиполипидемических препаратов;
• средств, содержащих фосфатные соединения;
• препаратов, способных снизить уровень сахара;
• витаминов и поливитаминов;
• биодобавок с содержанием хрома.

Положительным фактором при лечении детского диабета является сбалансированное диетическое питание, которое помогает поддерживать нормальное состояние ребенка. Оно включает в себя:

• ограничение жиров;
• исключение сахара, а также сахаросодержащих продуктов;
• контроль суточного употребления мучных изделий, хлеба, круп;
• правильное соотношение углеводов, белков, жиров;
• установление шестиразового питания;
• добавление в рацион небольшого количества фруктозы (мед, арбуз, дыня, свекла, морковь и других ягод и фруктов).

Запрещается допускать переедание, желательно установить многократный прием пищи маленькими порциями. Диету нужно применять в зависимости от возраста ребенка, а также обязательно согласовывать их с врачом. Проконсультировавшись с лечащим специалистом, с его разрешения можно применять для лечения средства народной медицины. Дополнительно к основному лечению можно пользоваться:

• отварами корней лопуха;
• настоями черничных листьев и стручков фасоли;
• фитосборами №1, 2, 3, 4, 5.

При появлении кетоацидоза у ребенка нужна инфузионная терапия, дополнительное введение инсулина и коррекция ацидоза. Если наступает гипогликемическое состояние, срочно нужно дать кусочек сахара или конфету, а при потере сознания – ввести внутривенно глюкозу или внутримышечно глюкагон. При наступлении осложнений требуется срочная госпитализация. Детям необходима квалифицированная помощь специалиста, а также правильный сестринский уход. В противном случае прогнозы могут быть неутешительными. Родителям необходимо способствовать лечению, следить за здоровым образом жизни ребенка, привлекать его к занятиям физической культурой, а также закаливанию. Только благодаря общим усилиям можно добиться компенсации сахарного диабета. Обязательно о наличии заболевания у ребенка необходимо сообщить воспитателю в детском саду или учителю в школе, а медицинский персонал этих учреждений должен иметь данные об истории болезни детей-диабетиков. Если ребенок отправляется отдыхать в лагерь, о его диагнозе должны знать, чтобы суметь оказать необходимую помощь. Важным условием лечения сахарного диабета у детей выступает самоконтроль и понимание серьезности ситуации.

Профилактика сахарного диабета

Если ребенок принадлежит к группе риска, то обязательно 1 раз в полгода рекомендовано производить обследование у эндокринолога. Профилактика появления сахарного диабета объединяет целый ряд мероприятий:

• здоровое питание;
• поддержание нормы водного баланса;
• контроль веса;
• здоровый образ жизни;
• занятия спортом;
• эмоциональное спокойствие;
• повышение иммунитета;
• мероприятия, предупреждающие появление инфекционных, а также вирусных болезней;
• своевременные консультации у медицинских специалистов.

При наличии у ребенка поставленного диагноза нельзя нарушать предписанные врачом инструкции по терапии, диете, физической активности. Регулярно требуется производить замеры уровня сахара и наблюдаться у врача, чтобы не допустить прогрессирования болезни и возникновения осложнений. Для детей существуют специально установленные возрастные нормы уровня глюкозы, находящейся в крови:

• с рождения до 6 месяцев – 2,78 ммоль/л – 4,0 ммоль/л;
• с 6 месяца до 1 года – 2,78 ммоль/л – 4,4 ммоль/л;
• от 1 до 3 лет – 3,3 ммоль/л – 3,5 ммоль/л;
• с 3 до 4 лет – 3,5 ммоль/л – 4,0 ммоль/л;
• с 4 лет до 5 лет — 4,0 ммоль/л – 4,5 ммоль/л;
• с 5 до 6 лет – 4,5 ммоль/л – 5,0 ммоль/л;
• с 6 до 7 лет – 4,5 ммоль/л – 5,0 ммоль/л;
• с 7 до 8 лет – 3,5 ммоль/л – 5,5 ммоль/л;
• от 8 до 9 – 3,5 ммоль/л – 5,5 ммоль/л;
• от 9 лет до 10 – 3,5 ммоль/л – 5,5 ммоль/л;
• от 10 лет до 11 – 3,5 ммоль/л – 5,5 ммоль/л;
• с 11 лет до 12 – 3,5 ммоль/л – 5,5 ммоль/л;
• с 12 лет до 14 – 3,5 ммоль/л – 5,5 ммоль/л;
• с 15 лет – показатели соответствуют норме взрослых.

В случае обнаружения не соответствующих результатов, нужно обратиться к врачу.