Диета при сахарном диабете

Соблюдение диеты — обязательное условие лечения сахарного диабета. Если придерживаться основных принципов здорового питания, то можно снизить риск осложнений при диабете 1 типа и помочь организму вырабатывать инсулин при болезни 2 типа. Но главное предназначение диеты — поддержание нормальных показателей сахара в крови.

Основные принципы питания при сахарном диабете

При сахарном диабете питание должно быть сбалансированным, содержащим белки, жиры и углеводы. Главной целью диеты является нормализация обмена веществ. Это не только снижает показатели сахара, но и помогает сбросить лишний вес, что особенно важно для людей с ожирением. При составлении меню для лечения сахарного диабета необходимо учитывать следующие правила:

1. Питание должно быть дробным, до 5-6 раз в день, но порциями небольшого объема. Каждый день организуйте по 3 полноценных приема пищи и 2-3 легких перекуса. Чтобы предупредить резкое падение уровня сахара в крови, всегда держите при себе яблоко или печенье. Завтрак должен быть в течение часа после пробуждения, а последний прием пищи — за 3-4 часа до сна.
2. Принимайте пищу по графику, в определенные часы и через равные промежутки времени. Это облегчает расчет дозы инсулина и обеспечивает равномерное повышение сахара, без резких колебаний.
3. Для больных диабетом важна клетчатка и пищевые волокна. Они содержатся в свежих овощах. Их употребление не приводит к резкому повышению уровня сахара в крови, помогает сбросить лишний вес и нормализовать работу желудочно-кишечного тракта.
4. При покупке продуктов отдавайте предпочтение нежирному мясу. В рационе должно присутствовать не более 30% жиров. Большая часть этого объема — жиры растительного происхождения.
5. Полностью исключаются из рациона сахаросодержащие продукты. Они вызывают резкий скачок глюкозы в крови, поэтому запрещены диабетикам.

В целом, диета при сахарном диабете не отличается от правильного питания (ПП). За основу берутся принципы ПП, целями которого являются ускорение метаболизма, снижение веса и улучшение общего состояния организма.

При формировании диеты обязательно учитываются имеющиеся сопутствующие заболевания. Например, при болезнях почек исключается или ограничивается соль, при гастрите с повышенной кислотностью — кисломолочные продукты.

Диета при сахарном диабете 1 типа

При инсулинозависимом сахарном диабете 1 типа основной акцент делается на заместительной терапии. Больной ежедневно вводит инъекции инсулина, поскольку он не вырабатывается поджелудочной железой на фоне гибели бета-клеток. Современная инсулиновая терапия позволяет больному диабетом самостоятельно регулировать режим питания, опираясь на чувство голода и насыщения. Многие ошибочно полагают, что введенный инсулин позволяет употреблять пищу в любом виде и количестве. Больные диабетом даже не ограничивают себя в сладких и жирных блюдах, питаясь как здоровый человек. Однако такое отношение к собственному организму недопустимо. Действительно, введенный препарат восполняет нехватку инсулина, необходимого для регулирования углеводного обмена. Но при несоблюдении специализированной диеты лекарственное средство может не справляться со своими задачами. Например, сладости вызывают резкий скачок сахара в крови. И если была введена небольшая доза инсулина, то может наступить гипергликемическая кома или возникнуть острая печеночная недостаточность. Для людей, больных диабетом 1 типа, диета имеет важное для жизни и здоровья значение. Составляется она вместе с врачом, на основе последних результатов обследования, уровня сахара в крови, возраста, наличия хронических заболеваний.

Хлебная единица продуктов

При диабете 1 типа составляется низкоуглеводная диета, которая подразумевает подсчет хлебных единиц (ХЕ). Одна ХЕ равна 10-12 грамм углеводов. В зависимости от полученного значения рассчитывается доза инсулина. На каждую хлебную единицу вводится 1 ЕД инсулина. Дозировка корректируется в зависимости от времени суток:

• утро — 1,5-2 ЕД;
• день — 1-1,5 ЕД;
• вечер — 0,8-1 ЕД.

Рассчитывать количество хлебных единиц можно самостоятельно. Но для этого нужно знать сколько углеводов содержится в 100 гр. продукта. Например, в 100 гр. творога содержится 24 гр. углеводов. В пачке объемом 200 гр. — 48 гр. углеводов. Получается, что если в 1 ХЕ 12 гр. углеводов, то в пачке творога 4 ХЕ. Одна хлебная единица повышает сахар в крови на 2,77 ммоль/л. А чтобы переработать 1 ХЕ требуется 1,4 ЕД инсулина. Учитывая эти показатели, рассчитывается дозировка вводимого препарата.

Больные диабетом должны соблюдать суточную норму ХЕ — она равна 18-24. За один прием пищи можно съедать не более 7 ХЕ.

Чтобы облегчить расчет хлебных единиц при построении низкоуглеводной диеты, можно воспользоваться специальной таблицей. В ней содержатся основные продукты питания.

Продукт	Количество в 1 ХЕ
Хлеб ржаной, белый, несдобные булочки	20 гр.
Молоко, натуральный йогурт, кефир, простокваша	250 мл.
Творожная масса с сахаром	100 гр.
Мороженное	65 гр.
Блины	50 гр.
Пельмени (полуфабрикат)	50 гр.
Все крупы в сыром виде	1 столовая ложка
Картофель отварной	70 гр.
Картофельное пюре на молоке	2 столовых ложки
Мед	1 столовая ложка
Сахар	10 гр.
Апельсин	150 гр.
Груша	90 гр.
Банан очищенный	60 гр.
Клубника	500 гр.
Сухофрукты	20 гр.
Морковь	200 гр.
Сок яблочный	100 мл.
Квас	1 стакан

Гликемический индекс продуктов

Еще один показатель, который необходимо учитывать при составлении низкоуглеводной диеты — гликемический индекс продуктов (ГИ). Это скорость повышения уровня сахара в крови после еды. Диабетикам нужно выбирать продукты с низким ГИ. Они обеспечивают равномерное поступление глюкозы в кровь и предупреждают резкие скачки уровня сахара в течение дня. Гликемический индекс подразделяется на 3 типа:

• низкий — до 50 единиц;
• средний — от 50 до 69 единиц;
• высокий — свыше 70 единиц.

При сахарном диабете 1 типа выбирайте продукты со средним и низким ГИ. Максимальное значение ГИ не должно превышать 72 единицы.

В таблице приведен список разрешенных продуктов и их ГИ.  

Тип ГИ	Продукт	Гликемический индекс в ед.
Низкий	Авокадо	10
	Свежая зелень	5
	Репчатый лук	15
	Свежие огурцы	15
	Клубника	25
	Свежий томат	30
	Свежая морковь	30
	Яблоко	35
	Коричневый рис	45
	Гречка	40
Средний	Киви	50
	Домашний кетчуп	55
	Банан	60
	Картофель в мундире вареный	65
	Изюм	65
	Овсяная крупа	60

Продукты с высоким ГИ строго запрещены к употреблению. К ним относятся все сладости, колбасы, сдобы, жареные блюда. Они резко повышают уровень сахара в крови и способствуют набору веса, что при диабете недопустимо.

Диета при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа чаще всего возникает на фоне ожирения. Главной особенностью построения меню является выбор продуктов с низким ГИ и небольшим количеством ХЕ. При инсулиннезависимом сахарном диабете второго типа диета имеет первостепенное значение. Придерживаясь основных принципов здорового питания, можно предупредить скачки сахара в крови и не допустить развитие осложнений. Диета при сахарном диабете 2 типа выполняет три функции:

1. Нормализация обмена веществ, ускорение метаболизма для снижения веса.
2. Поддержание нормального уровня глюкозы.
3. Восстановление поврежденных тканей поджелудочной железы.

Особое внимание уделяется сопутствующим заболеваниям. Например, при гипертонии требуется употребление продуктов, разжижающих кровь. Чтобы снизить уровень сахара в крови и нормализовать вес, больному диабетом человеку нужно считать калории.

При инсулинозависимом сахарном диабете 2 типа нужно соблюдать те же правила, что и при питании, разработанном для больных диабетом 1 типа.

При втором типе сахарного диабета, если у пациента имеется лишний вес, показана низкоуглеводная диета № 8. Она подразумевает жесткое ограничение количества потребляемых углеводов, животных жиров и соли. Уменьшать чувство голода нужно при помощи некрахмалистых овощей, несладких фруктов и обычной питьевой воды.

Диета «Стол № 9» при сахарном диабете

Больным диабетом разрешены не все виды диет. Питание должно способствовать снижению массы тела при 2 типе и предупреждать развитие кетоацидоза при 1 типе. Запрещены монодиеты, кетодиета и другие виды питания, принципом которых является отказ от жиров, белков или углеводов. При сахарном диабете показана диета “Стол № 9”. Она подразумевает отказ от продуктов с высоким гликемическим индексом и большим содержанием хлебных единиц. Питание по данной системе нельзя назвать однообразным, но важное условие — изменение пищевых привычек. Придется отказаться от фаст-фудов, жареных и жирных блюд, сладостей.

Низкоуглеводная диета «Стол № 9» рассчитана на питание при диабете 1 типа. Она не оказывает лечебное действие, но помогает поддерживать нормальные показатели глюкозы.

В таблице приведены списки разрешенных и запрещенных продуктов.

Разрешено	Запрещено
Грибы	Соленая жирная рыба
Мясо	Жирное мясо (гусь, утка, свинина, баранина)
Рыба	Сладости
Яйца	Макаронные изделия
Овощи	Картофель
Крупяные каши	Белый рис
Коричневый и красный рис	Алкоголь
Обезжиренные молочные и кисломолочные продукты	Острые пряности

Примерное меню на день выглядит так:

1. Первый завтрак — пшенная каша на молоке.
2. Второй завтрак — натуральный йогурт, яблоко.
3. Обед — суп из кролика с кабачком и гречкой, салат из капусты и огурцов, заправленный растительным маслом.
4. Полдник — творожная запеканка с ягодами.
5. Ужин — кусок семги на пару, салат из отварных овощей.
6. Поздний ужин — кефир.

Низкоуглеводная диета при сахарном диабете не заставляет голодать. Рацион будет сбалансированным, сытным и питательным.

Меню для больных сахарным диабетом

Многие полагают, что низкоуглеводная диета имеет жесткие ограничения и заставляет питаться скудно, однообразно. На самом деле, существует огромное количество рецептов блюд, которые отличаются высокими вкусовыми качествами и безопасны для больных диабетом. Разнообразить привычное меню помогут следующие продукты:

1. Ягоды. Диета при сахарном диабете включает в себя употребление ягод вместо сахаросодержащих продуктов. Добавляйте ягоды в творог, готовьте с ними смузи и муссы, добавляйте к сырникам и запеканкам, чтобы подсластить блюдо. Этот натуральный продукт имеет низкий гликемический индекс, а еще помогает предупредить развитие заболеваний сердца, сосудов и насыщает организм важными микроэлементами.
2. Оливковое масло. Растительные жиры, богатые Омега-3, обязательно должны присутствовать в рационе диабетика. И лучшим вариантом является оливковое масло. Оно участвует в процессах липидного обмена, помогает предупредить ретинопатию и замедляет старение. Оливковое масло полезно при избыточном весе и способствует повышению настроения.
3. Корица. Она оказывает противовоспалительное действие, понижает уровень сахара в крови и повышает вкусовые качества блюд. Добавляйте корицу в диетические блинчики, сырники и другие десерты.
4. Капуста. Зеленые овощи обязательно должны присутствовать в рационе диабетика. И лидером среди них является капуста. Большое количество клетчатки в составе замедляет повышение уровня сахара в крови и снижает его до физиологической нормы. Кроме того, капуста богата витаминами, необходимыми для укрепления иммунитета.
5. Лосось. В рационе диабетика должна присутствовать рыба. Лосось по количеству полезных свойств занимает лидирующую позицию. В этой рыбе присутствуют жирные кислоты Омега-3, предупреждающие развитие сердечно-сосудистых заболеваний.

Вот пример недельного меню для больных диабетом 1 типа:

День	Завтрак	Обед	Ужин
1	Овсяная каша на молоке; зеленый чай; 1 тост с сыром	борщ на овощном бульоне; салат с капустой, морковью и огурцами; куриная паровая котлета	салат из вареных овощей; рыбное суфле; лаваш
2	омлет; творожные сырники с ягодами	рыбный суп с картофелем; овощной салат; запеченная рыба	тушеная капуста; отварная куриная грудка; зеленый чай
3	гречневая каша; мясные тефтели; черный чай	макароны по-флотски; салат «Цезарь»	тушеная стручковая фасоль; паровая говяжья котлета
4	творожная запеканка с фруктами; зеленый чай; диетическое печенье	запеченный картофель; отварная грудка индейки; салат из огурцов и помидоров с растительным маслом	бурый рис; семга с овощами
5	овсяная каша на воде с сухофруктами; тост с плавленным сыром; чай	куриный суп с вермишелью; мясной салат	творожная запеканка; фрукты; ягодный компот
6	гречневая каша с молоком; печенье; чай	тушеный картофель с телятиной; листья салата с огурцами и сухариками	салат из вареных овощей; вареный кролик
7	овсяная молочная каша; ряженка	макароны с тушеной печенью; любой овощной салат	творожные сырники со сметаной; блины; чай

Примерное меню на неделю при сахарном диабете 2 степени выглядит так:

День	Завтрак	Обед	Ужин
1	яичница со спаржей; чай	свекольник; запеченные баклажаны с грецким орехом; тушеная телятина	стейк из семги; сметанный соус с редисом
2	геркулесовая каша с яблоком; натуральный йогурт	овощное рагу; вареный кролик	творожная запеканка с ягодами; банан
3	глазунья с сыром	куриный суп с кабачком; тушеные фрикадельки из куриного фарша	рыбная запеканка; рулет из брокколи
4	хлебцы с нежирным сыром; чай с фруктами	овощной суп-пюре; салат с мясом и вареными овощами	треска на пару; овощной салат
5	фруктовый салат; клубничный морс	куриный бульон с сухариками; стейк из курицы с овощами	шницель из кальмара; свежие огурцы
6	вареные яйца; тост с сыром; зеленый чай	лосось на пару; каша из бурого риса	овощной микс; авокадо
7	омлет с молоком; сыр	суп с фрикадельками на овощном бульоне; домашняя ветчина	гречневая каша; овощной салат

Если следовать указанному примеру, ваша низкоуглеводная диета поможет держать глюкозу в норме и не заставит испытывать неприязнь к собственному рациону.

На каждый день составляется разное меню. Питайтесь разнообразно, чтобы еда приносила удовольствие.

Разрешенные продукты

Низкоуглеводная диета при сахарном диабете разрешает употребление продуктов с низким гликемическим индексом и ХЕ. К ним относится:

• цельнозерновой хлеб;
• ржаной хлеб;
• гречневая и овсяная крупа;
• красный и бурый рис;
• нежирные сорта мяса — кролик, индейка, говядина, телятина;
• нежирные сорта рыбы — треска, хек, судак, лосось, семга, щука и т.д.;
• морепродукты — кальмары, креветки, мидии, раки;
• макаронные изделия из муки высшего сорта;
• бобовые крупы — фасоль, горох, чечевица, нут;
• яйца;
• молочные продукты — кефир, ряженка, натуральный йогурт, простокваша, нежирное молоко;
• овощи — капуста, салат, редис, томаты, огурцы, кабачки, баклажаны, тыква;
• зелень;
• фрукты;
• сухофрукты;
• ягоды;
• грибы;
• орехи;
• чай, кофе, компоты, соки, кисели (без сахара);
• соевый соус;
• нежирные сорта сыра;
• кунжут, семечки подсолнуха и тыквы;
• растительное масло.

Некоторые продукты имеют свойство снижать уровень сахара в крови. Их не стоит употреблять вместе с препаратами, регулирующими глюкозу в организме. К ним относится:

• грейпфрут в чистом виде и в соке;
• элеутерококк;
• топинамбур;
• цикорий;
• женьшень;
• шиповник;
• капустный сок;
• чеснок, петрушка, сельдерей;
• зверобой, одуванчик, крапива.

Составляйте диету, учитывая разрешенные продукты.

Запрещенные продукты

Ниже приведен список запрещенных продуктов, которые нельзя употреблять на диете при сахарном диабете. Обязательно учитывайте это при составлении меню. Следующие продукты полностью исключаются из рациона:

• сахара и сахаросодержащие продукты;
• кондитерские изделия;
• белый хлеб;
• острые, маринованные, копченые и сильно соленые продукты;
• жирные сорта мяса — свинина, баранина, куриная кожа, сало;
• колбасные изделия;
• картофель (разрешен не более 2 раз в неделю);
• магазинный майонез, кетчуп, горчица;
• крупы, богатые углеводами, — манная, пшенная, рисовая;
• коробочные соки;
• сладкие напитки;
• продукты на фруктозе.

Что нельзя употреблять при сахарном диабете зависит от состояния больного. При наличии выраженного ожирения противопоказаны сладкие фрукты — бананы, виноград, дыня. Диета при сахарном диабете составляется лечащим врачом, с учетом индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Диета при сахарном диабете для беременных

При беременности женщина должна соблюдать общие рекомендации по питанию для диабетиков. Возможна корректировка дозировки инсулина с учетом показателей глюкозы. При гестационном диабете, который развивается во время беременности, важно скорректировать свой рацион таким образом, чтобы исключить повышение сахара в крови. При этом врачи разрешают менее строгую низкоуглеводную диету, допускающую употребление картофеля и сладких фруктов. Но питание должно быть сопряжено с регулярным измерением уровня сахара в крови. Если при гестационном сахарном диабете повышается глюкоза, независимо от соблюдения низкоуглеводной диеты, то дополнительно назначаются уколы инсулина.

Диета при сахарном диабете у детей

Лечение сахарного диабета у детей проводится под контролем эндокринолога. Назначаются уколы инсулина, которые нужно вводить строго по графику, их привязывают к часам кормления. Допускается погрешность в 10-15 минут. Питание детей с сахарным диабетом организуется с учетом таких правил:

1. В первый год жизни основное питание — это грудное молоко. Важно сохранить грудное вскармливание до 1,5-2 лет.
2. Кормление должно быть строго по часам,а не по свободному графику.
3. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, то для него подбирается смесь с низким содержанием сахара.
4. Организуя питание по часам, допускается небольшая погрешность. Можно кормить ребенка раньше установленного графиком времени.

Детям младшего и школьного возраста назначается низкоуглеводная диета, имеющая свои особенности:

• до минимума следует ограничить картофель, сметану, яичные желтки;
• один раз в день можно готовить крупяные каши;
• супы можно готовить на нежирных бульонах;
• в ежедневном рационе обязательно присутствие овощей и фруктов.

Детская низкоуглеводная диета при сахарном диабете мало чем отличается от питания взрослого человека.

Также очень важны физические нагрузки. Если же ребенок 7 лет страдает хроническими заболеваниями, то спорт возможен только с разрешения врача. Какая должна быть низкоуглеводная диета зависит от индивидуальных особенностей маленького пациента. Учитывается возраст, вес, состояние здоровья, тип диабета. С врачом разрабатывается подробная схема питания, придерживаться которой жизненно важно. Родителям нужно знать, что часто диабет не проявляет себя на начальной стадии. При скрытом течении симптомы могут отсутствовать. И если у ребенка есть предрасположенность к этой болезни, то диета поможет предупредить обострение заболевания. Когда родители больны диабетом, рацион детей нуждается в особом контроле.