Инсулинотерапия — инсулин при сахарном диабете 1 и 2 типа: показания, виды, как использовать

Инсулин – пептидный гормон, который вырабатывается поджелудочной железой и регулирует обмен углеводов внутри организма. Данный гормон назначается пациентам, страдающим сахарным диабетом, из-за того, что сам организм не в состоянии вырабатывать достаточное количество инсулина. Таким образом поддерживается баланс сахара в крови. Со временем поджелудочная железа истощается под воздействием заболевания, происходит нарушение функций органа, в том числе и выработка инсулина. Поэтому инъекционные растворы гормона помогают поддерживать необходимый баланс. Причинами развития состояния, при котором необходим прием инсулина, выступают следующие факторы:

• нестандартное (осложненное) развитие сахарного диабета;
• очень высокое содержание сахара – более 9 моль/л;
• чрезмерное употребление средств с высоким содержанием сульфонилмочевины.

Применение гормона позволяет достичь следующих эффектов:

• улучшается процесс усвоения глюкозы;
• уменьшается выработка глюкозы в печени;
• нормализуется работа ферментов, которые отвечают за расщепление и усвоение сахара в крови;
• гормон помогает преобразовать глюкозу в гликоген.

За счет этих процессов налаживается углеводный обмен, что положительно влияет на весь организм и не допускает развития осложнений при сахарном диабете. Неправильная выработка вещества может привести к негативным последствиям в виде образования трофических язв, диабетической комы или летального исхода.

Показания к лечению инсулином

Бесконтрольное применение средства способно привести к развитию осложнений. Поэтому назначением к приему гормона занимается исключительно лечащий врач. В основном лекарство назначается при постановке диагноза «сахарный диабет». Однако гормон может применяться и при других патологиях. Показания к применению:

• снижение уровня сахара;
• кетоацидоз;
• глюкозурия;
• гипергликемия;
• гипогликемия;
• отсутствие компенсаторного эффекта;
• диабетическая кома;
• инфекционно-воспалительные заболевания;
• инфаркт;
• нарушение кровообращения;
• в период хирургического вмешательства;
• недостаточная масса тела.

Инсулин не применяется при пониженном уровне содержания сахара в крови. Гормон применяют при сахарном диабете как 1, так и 2 типа.

Лечение инсулином при сахарном диабете 1 типа

Сахарный диабет 1 типа – эндокринное хроническое заболевание, выражающееся повышенным содержанием сахара в крови. Относится к инсулинозависимому типу. Лечение диабета осуществляется инсулином ввиду того, что поджелудочная железа прекращает вырабатывать гормон. Нередко заболевание развивается в детском или подростковом возрасте. Во взрослом возрасте болезнь развивается постепенно и может протекать бессимптомно. В период выздоровления или при нормальном уровне сахара применение инсулина не рекомендуется, так как в противном случае такое лечение способно спровоцировать развитие гипогликемии. Дозировка гормона подбирается в каждом случае отдельно и контролируется лечащим врачом. Любое отклонение от нормы может вызвать перепады сахара, что опасно развитием осложнений. Инсулин вводится посредством инъекций (уколов) для компенсации гормона внутри организма. Терапия будет более эффективной, когда она сопровождается соблюдением определенной (низкоуглеводной) диеты, так как очень часто диабет 1 типа осложнен избыточной массой тела.

Лечение инсулином при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет 2 типа развивается на фоне лишнего веса (ожирения) или малоподвижного образа жизни. При заболевании уровень сахара может быть в норме или незначительно превышать ее. Однако из-за чрезмерных атак иммунной системы на бета-белки происходит их частичная гибель. Поэтому применение гормона при 2 типе оправдано. Так как сахарный диабет 2 типа сопровождается избыточной массой тела, требуется так же, как и при 1 типе, соблюдать диету с пониженным содержанием углеводов. Применение уколов инсулина дает максимальный эффект, в отличие от таблеток, которые разрушаются под действием пищеварительных ферментов, попадая в желудочно-кишечный тракт. Схема введения гормона при диабете составляется врачом согласно степени тяжести и сопутствующим осложнениям. Для контроля уровня сахара перед применением лекарственного средства требуется проводить замеры с помощью глюкометра не реже 5 раз за сутки.

Уколы гормона вводят на основе измерения содержания сахара в крови. Пациентам рекомендуется самостоятельно изучить техники проведения таких инъекций.

Виды инсулина

Перед применением лекарственного средства требуется изучить имеющиеся виды и ознакомиться с инструкцией. Каждый из них имеет показания, свою скорость действия и продолжительность терапевтического эффекта. Исходя из этого, гормон принято подразделять на следующие классификации:

• скорость действия препарата после введения;
• время действия;
• состав лекарственного средства;
• форма выпуска.

Инсулин по скорости и времени действия

В зависимости от скорости действия и продолжительности эффекта препарата после его введения инсулин подразделяется на следующие типы:

• Ультракороткий (быстродействующий). Данный вид средства действует практически мгновенно после попадания в кровь. Действие препарата заканчивается через 4 часа после введения. Применяют до или после приема пищи. Популярными и распространенными препаратами этой группы являются: НовоРапид, Хумалог, Апидра.
• Короткий. Действие данного вида средств начинается через 20-30 минут после введения. Продолжительность эффекта составляет около 6 часов. Вводится строго перед приемом пищи. Известные препараты: Актрапид НМ, Хумулин Регуляр, Монодар, Хумодар Р, Биосулин Р.
• Среднего времени действия. Срок действия составляет от 12 до 16 часов. Эффект наступает через 2-3 часа. Вводят независимо от приема пищи от 2 до 3 раз в сутки. Перечень средств: Биогулин Н, Биосулин Н, Монодар Б, Монотард МС.
• Продолжительный. Эффект от введения наблюдается по прошествии 4-8 часов, продолжительность действия составляет от 36 часов до 2 суток. Препараты: Лантус, Левемир Пенфилл.

На рынке представлено огромное количество инсулиносодержащих препаратов, однако подбор и назначение проводится исключительно лечащим врачом.

Инсулин по составу

Препараты инсулина бывают естественными и синтезированными. Также препараты подразделяют на односоставные и двусоставные (двухфазные). В состав двухфазных препаратов входят средства короткого и среднего срока действия. Синтетический инсулин производится посредством генной инженерии. По параметрам очень схож с инсулином, который вырабатывается поджелудочной железой человека. Но в отличие от человеческого, усваивается пациентами намного лучше и не отторгается, как нечто чужеродное. Полусинтетический инсулин (животный, человеческий) может стать причиной развития гипогликемии при неправильном применении. Усваивается дольше, но мягче, в отличие от синтетической производной гормона.

Формы выпуска

Для лечения сахарного диабета средство выпускают в различных формах и упаковках. Это позволяет сделать необходимую инъекцию без затруднения. Формы лекарства:

• флаконы – набор средства происходит с помощью шприца;
• картриджи – инъекции проводятся при помощи специального шприца-ручки.

Иные формы гормона не выпускаются ввиду их сложности применения и низкой эффективности.

Составление схемы инсулинотерапии

Схемы инсулинотерапии разрабатывает лечащий врач для каждого пациента индивидуально, исходя из степени тяжести и типа заболевания, а также имеющихся осложнений. Кроме того, учитываются показатели уровня сахара и иные признаки, которые способствуют развитию и течению заболевания. Дополнительными факторами, влияющими на разработку схем инсулинотерапии, выступают:

• наличие иных заболеваний;
• прием таблеток от диабета (дозировка, время);
• употребление пищи (рацион);
• физические нагрузки.

Инсулинотерапия бывает традиционной и базис-болюсной (интенсифицированная). При отсутствии заболевания после приема пищи вырабатывается стабильное и определенное количество гормона. Такое явление называется базовым. Пищевой болюс – отложение определенного уровня инсулина про запас.

Традиционное лечение инсулином представляет собой постоянное введение гормона с привязкой ко времени и необходимой дозировкой. Поэтому принято делать сразу 2 укола короткого и среднего продолжительного действия дважды за день.

Расчет инсулина при сахарном диабете

Для расчета схемы необходимо иметь блокнот с указанными в нем показателями сахара в различное время суток на протяжении недели. Замеры производятся при помощи специального аппарата, отслеживающего уровень сахара, — глюкометра. При сахарном диабете необходимая доза инсулина, в среднем составляет 40 ЕД. Пациенту при 2 типе заболевания и низких физических нагрузках может быть назначена однократная инъекция гормона с утра перед приемом пищи. Лечение считается смешанным с учетом того, что вечером пациент принимает перед ужином сахаропонижающие средства. При 1 типе болезни такую терапию не назначают. Схема считается неполноценной ввиду того, что имеет риски развития осложнений таких, как гипогликемия или нарушение обмена веществ. Двукратное применение гормона назначается как при 1, так и при 2 типе патологии. Дозировку средства делят на две части, например, 30 ЕД и 10 ЕД или же 27 ЕД и 13 ЕД. Гормон вводится дважды в сутки — утром и вечером. При такой схеме используют инсулин среднего срока действия. Нередко применяют 1 инъекцию короткого (утром) и 1 – среднего (вечером). Если пациенту предстоит повышенная нагрузка, то утреннюю дозу короткого действия повышают на 2 ЕД, а вечернюю среднего действия снижают на 5-6 ЕД. Во время застолья утреннюю инъекцию повышают на 4 ЕД, а вечерняя остается прежней. Данный способ подразумевает под собой строгое следование режиму питания. Трехкратное введение гормона является наиболее распространенной схемой лечения сахарного диабета. Утром перед завтраком вводят смесь инсулина короткого времени действия и продолжительного. Вечером, перед ужином, применяют «короткий» инсулин, а на ночь вводят продолжительного срока действия. Время ужина пациент может менять, тогда на ночь вводится пониженное количество препарата.

Схема лечения гестационного диабета составляется не только на основе показателей сахара, но и согласно сроку беременности.

Как колоть инсулин при диабете?

Вводить вещество не рекомендуется детям до 12 лет, людям с пониженным зрением, а также тем, кто имеет психические расстройства. Уколы в таком случае выполняют врач или медсестра. Для проведения инъекции необходимо иметь непосредственно сам препарат, шприц с иглой, вату, спиртовой раствор для дезинфекции, а также контейнер для хранения шприца. Делают уколы согласно следующей схеме:

1. Обработка поверхности.
2. Захват необходимой поверхности 2 пальцами.
3. Введение иглы производят резко, толчковым движением.
4. При помощи поршня инсулин вводят медленно и плавно.
5. После окончания процедуры требуется выдержать 5-7 секунд, а затем резко достать иглу.

Наиболее подходящими местами для введения препарата являются ягодицы, бедра, живот и плечи. В области живота (2 см от пупка) всасывание вещества происходит быстрее всего. Необходимо избегать участков на теле, где располагаются образования (родинки, липома). Не стоит слишком крепко сжимать складки кожи. При боли или дискомфорте рекомендуется иглу продвинуть чуть глубже. Использованный шприц хранят в специальном контейнере, который по мере его заполнения сдают в организации по утилизации.

Правила хранения инсулина

Инсулин является хрупким веществом, которое при неправильном хранении подвергается утрате своих качеств и свойств. Лекарство должно быть в темном и защищенном месте, куда не попадают солнечные лучи. Следует также избегать хранения препарата в местах с пониженной температурой, которая может спровоцировать полную или частичную заморозку. Флакон со средством хранят под плотно закрытой крышкой при температуре не выше 25 градусов. При таком состоянии лекарство сохраняет свои свойства до 4 недель. Хранение в холодильнике при температуре от 2 до 8 градусов способно продлить срок годности препарата до 6-8 недель. Особенно это касается флаконов, которые используются для заправки картриджей. Во время поездки или перемещения лекарство лучше всего содержать в специальном контейнере, предназначенном для хранения инсулина. Лекарство не должно содержать примесей или изменять цвет. В противном случае такое средство считается непригодным, и использовать его запрещено. Также препарат нельзя принимать в тех случаях, когда после инъекции нет никакого эффекта. Запрещается использовать средство после окончания срока годности.

Приобретать лекарство лучше в специализированных медицинских магазинах или аптеках. Запрещено покупать лекарство с рук!

Перед применением рекомендуется внимательно изучить инструкцию к препарату и ознакомиться с правилами использования.