Лекарства диабетику: препараты от сахарного диабета

Лечение сахарного диабета в своей основе имеет именно коррекцию образа жизни. Но не исключено введение и лекарственных средств, если того требует состояние больного. Правильный подбор медикаментов позволит облегчить симптоматику, а также ввести заболевание в стадию ремиссии. Действие препаратов направлено в большей степени на оптимизацию уровня сахара, что помогает предупредить прогрессирование патологии и, как следствие, проявление осложнений. Помимо всего прочего препараты также помогают стимулировать синтезирование инсулина, чтобы воспрепятствовать всасыванию в кровь глюкозы.

Схема терапии медикаментами

Прием препаратов при сахарном диабете направляют на достижение ряда целей:

• Снижение устойчивости к инсулину тканей;
• Снижение степени усваиваемости в кровь глюкозы;
• Стимуляция синтезирования инсулина;
• Приведение к нормальному состоянию липидного баланса.

Лечение обычно начинают с одного какого-то препарата. Далее уже, если эффект низкий или отсутствует вовсе, то вводятся и другие наименования. Если же достижения необходимых результатов не было, тогда больному рекомендуют перейти на инсулинотерапию.

Некоторые противодиабетические препараты несовместимы с инсулином, а потому требуется обсуждение этого вопроса с врачом и изучение инструкции конкретного наименования лекарственного средства для диабетика.

Группы медикаментов

В принципе, при диабете использование лекарств является обязательным условием, обеспечивающим поддержание состояния диабетика на оптимальном уровне. Учитывая, что не все люди способны сразу и радикально изменить жизнь, питание, физическую активность, то прием медикаментов и вовсе обязателен. Потому могут назначать различные группы средств:

• Для устранения устойчивости к инсулину – бигуаниды, тиазолидиндионы;
• Для активизации синтезирования инсулина – лекарства на основе сульфонилмочевины и глиниды;
• Комбинированные лекарства – инкретиномиметики.

Соответственно, больным могут назначить как один, так и несколько препаратов, оказывающих разностороннее действие. Некоторые из них могут отлично сочетаться, а некоторые – требовать вычисления наиболее безопасной дозировки. В любой из указанных групп лидируют по эффективности и популярности свои наименования. При этом даже в пределах одного раздела состав и активные вещества могут меняться, а потому и аналоги должны подбираться специалистом.

Бигуаниды

Основными представителями данной группы являются Метформин, Сиофор, Глюкофаж. В их основе лежит метморфин. Лечебный эффект обеспечивается следующим действием:

• Во время перерабатывания углеводов, гликогена, белков снижается производство глюкозы;
• Повышается у тканей восприимчивость к инсулину;
• В печени гликоген в увеличенных дозах откладывается;
• Сахар попадает в кровоток в меньших объемах;
• Глюкоза распределяется по тканям органов в большем объеме.

Стоит отметить, что в первое время пациенты, находящиеся на терапии с бигуанидами, испытывают побочные эффекты, в особенности со стороны ЖКТ. Но примерно в течение двух недель они постепенно исчезают и организм привыкает к такому типу лечения. Если же нежелательная симптоматика не проходит за это время, то следует обратиться к специалисту за корректировкой лечения. К побочным эффектам бигуанидов относят:

• Вздутие живота;
• Привкус металла;
• Рвоту с тошнотой;
• Диарею.

В остальном применение препарата показывает высокую эффективность. Но требуется время на привыкание к терапии.

Многие препараты от диабета способны провоцировать побочные эффекты. Но это вовсе не означает, что можно самолично прекращать использование медикаментов. Только на консультации с врачом принимаются подобные решения.

Сульфонилмочевина

Препараты, в основе которых лежит сульфонилмочевина, помогают связываться с бета-рецепторами. За счет этого активируется синтез инсулина. Основными представителями группы являются Глибенкламид, Диабетон, Глюренорм, Гликвидон. Первое применение препарата обычно начинают с минимальных дозировок. В течение недели изо дня в день ее постепенно повышают, пока препарат не будет доведен до требуемого значения. Важно учитывать, что группа медикаментов данного типа дает некоторые побочные эффекты, сказывающиеся первое время на качестве жизни пациента. В частности частыми считаются:

• Падение уровня глюкозы;
• Кожный зуд;
• Поражение печени;
• Сыпь на теле;
• Поражение пищеварительной системы.

Если проявились нежелательные эффекты, то нужно провести беседу с врачом, описав ему все негативные признаки, интенсивность, частоту проявлений и остальные спорные моменты. Вполне вероятно, что просто требуется коррекция дозировки.

Глиниды

Эта группа лекарственных средств имеет множество популярных наименований, как, например, Новонорм, Репаглинид, Старликс, Натеглинид. Благодаря им поджелудочная железа повышает производство инсулина. В итоге получается удерживать под контролем показатели сахара после трапезы. Эффективность глинидов зависит от уровня глюкозы на момент приема средства. Чем больше показатель в крови содержания сахара – тем больше произведет поджелудочная железа инсулина. Препараты вроде Старликса, Новонорма считаются лекарствами последнего поколения, а потому переносятся пациентами достаточно хорошо. Но даже они способны провоцировать достаточно серьезные побочные реакции организма.

Тиазолидиндионы

Эту группу представляют такие медикаментозные средства, как Актос, Росиглитазон, Авандия и Пиоглитазон. За счет лекарств этого типа удается активировать в жировых, мышечных тканях соответствующие рецепторы. Таким образом удается повысить их чувствительность к инсулину. Тиазолидиндионы считают одними из самых действенных медикаментов при 2 типе диабета. Но важно учитывать, что в отдельных состояниях их использование противопоказано. К таковым, в частности, относят беременность, лактацию, болезни сердца и печени. Эти средства имеют достаточно интенсивные и серьезные побочные симптомы и проявления, в числе которых отеки, увеличение веса, экзема, негативное действие на сердце, печень, хрупкость костей.

Следует учитывать вероятные противопоказания. А потому до применения средства обязательно ознакомление с инструкцией препарата. Если появляются вопросы – нужно провести консультацию с врачом.

Ингибиторы альфа-глюкозидазы

Эти препараты помогают блокировать производство особого фермента в ЖКТ, под чьим действием происходит растворение сложных углеводов. Таким образом, всасываемость полисахаридов замедляется. Эта группа считается современным сахароснижающим разделом противодиабетического типа с минимальными побочными симптомами. В частности, это едва ли не единственные медикаменты для диабетиков, которые не провоцируют дисфункции ЖКТ. Таблетки потреблять рекомендуется вместе с пищей в самом начале трапезы. Они достаточно легко уменьшают содержание сахара, не действуя на поджелудочную железу. Разрешено использовать ингибиторы альфа-глюкозидазы с иными противодиабетическими препаратами, включая инсулин. Но важно осознавать, что и риск развития гипогликемических симптомов увеличивается прямо пропорционально. Основные представители таких ингибиторов — Миглитол и Глюкобай.

Инкретиномиметики

Эксенатид – один из наиболее востребованных препаратов группы. Действие направляется в основном на увеличение синтеза инсулина. Это становится возможным за счет попадания в кровь глюкозы и снижения выработки жирных кислот с глюкагоном. Параллельно начинается замедление процесса переваривания пищи, благодаря чему диабетик остается сытым гораздо дольше. Наиболее частым побочным симптомом является тошнота. При этом такое состояние рекомендуется перетерпеть. На практике стало понятным, что за 1-2 недели проявление такого типа проходит. Если нет – стоит обратиться к эндокринологу.

Инкретиномиметики могут стать как монотерапией при диабете 2 типа, так и частью комплексной медикаментозной терапии. Зависит выбор схемы лечения от исходного состояния пациента.

Ингибиторы б-глюкозы

Наиболее популярным наименованием из ингибиторов такого типа считают Акарбозу. Подобные препараты не прописываются в качестве монотерапии диабета. Но эффективность средства все равно достаточно высока. Выделяют несколько особенностей медикамента: его состав не попадает в кровоток, а также не оказывает действия на производство инсулина. Его основная направленность — это борьба с углеводами, которые поступают с пищей. Происходит взаимодействие и связывание активных веществ средства с ферментами, продуцируемыми для расщепления данных элементов. Так происходит снижение их усвоения. В итоге скачки сахара после трапезы случаются гораздо реже.

Препараты комбинированного действия

Некоторые препараты обладают комплексным воздействием на организм диабетика благодаря составу. К таким медикаментам относят Глибомет, Амарил, Янумет. Они помогают снижению инсулинорезистентности, усиливая попутно синтез данного вещества. Если брать по наименованиям, то Амарил оказывает вспомогательное действие, усиливая выработку гормона. Параллельно увеличивается и восприимчивость к нему клеток организма. Соответственно достигаются сразу две цели в процессе ведения терапии. При отсутствии эффекта от диетотерапии и приема гипогликемических ЛС назначается часто Глибомет. Он помогает добиться желаемого результата. Считается достаточно сильным препаратов среди аналогов. Янумет не позволяет падать показателям глюкозы в крови резко. Таким образом не происходит внушительных перепадов сахара. Этим средством подкрепляют действенность тренировок и диеты.

Препараты комбинированного действия должны прописываться только врачом, особенно если требуют замены на аналог. Даже один и тот же компонент в разных препаратах способен по-разному воздействовать на организм, а это нужно учесть при определении дозировки.

Новое поколение препаратов

К подобным средствам относят в большей степени ингибиторы ДПП-4. Их считают одними из лучших в противодиабетической терапии. С одной стороны они не влияют на бета-клетки и, соответственно, выработку инсулина, хотя они также не позволяют глюкано-полипептидам разрушаться ферментом ДПП-4. Такое соединение позволяет обеспечить нормальную работу поджелудочной железы, которая и активирует уже повышенное производство инсулина. Примечательно, что эти препараты позволяют поддерживать на требуемом уровне синтез инсулина после вступления в реакция с глюканом. То есть ингибитор ДПП-4 воздействует на первоначальные причины развития диабета, оказывая некоторое защитное и стимулирующее действие. К плюсам медикаментов представленной группы относят:

• Отсутствие падения показателя сахара, так как объем глюкозы приводится к норме достаточно быстро, после чего состав прекращает свое воздействие;
• Они неплохо совместимы с иными лекарствами, за исключением инсулина, а также антагонистов рецепторов инсулина;
• Медикаменты этой группы не оказывают влияния на организм диабетика в контексте набора веса.

Но недостатки препарата также стоит учитывать еще до начала терапии. Наиболее важным следует выделить нарушение пищеварительных процессов. Проявляется тошнотой и болями в абдоминальной области. Еще лекарства для диабетиков из группы ингибиторов ДПП-4 имеют и собственные запреты на прием, в числе которых патологии почек, печени. Основными наименованиями, пользующимися популярностью, являются Ситаглиптин, Саксаглиптин, Вилдаглиптин. Еще один тип препаратов последнего поколения – антагонисты ГПП-1. Они относятся к гормональным средствам, которые способствуют продукции инсулина организмом. Параллельно они помогают восстановить структуру поврежденных аутоиммунными процессами клеток поджелудочной железы. Основные наименования – Баета, Виктоза. Их применение помогает снизить вес у диабетиков с ожирением. Одним из недостатков считается производство препаратов из представленной группы только в виде растворов. То есть с ними проводятся только инъекции.

Растительные препараты

Иногда при диабете эндокринологи прописывают растительные медикаменты, которые на конкретном этапе лечения считаются наиболее оптимальным выходом. Они помогают приведению уровня сахара к показателям нормы. Но воспринимать их в качестве основы терапии такого серьезного диагноза не стоит, соответственно нужно точно следовать всем предписаниям эндокринолога.

Исключительно растительные медикаменты не позволят добиться выздоровления или ремиссии, а потому необходимо вести полноценное лечение всеми выписанными врачом препаратами в соответствии со схемой применения.

Несмотря на сказанное выше, отказываться от их приема не следует. Они способствуют улучшению самочувствия больного. Считаются такие медикаменты наиболее эффективными в стадии преддиабета. Наиболее популярным считается Инсулат. Он помогает уменьшить степень всасываемости глюкозы в кишечнике. Так плавно снижается уровень сахара. За счет приема Инсулата активизируется поджелудочная железа. Параллельно происходит стабилизация веса диабетика. Нередко его применяют для профилактики 2 типа диабета. При пролонгированном применении состава производитель обещает стойкую нормализацию показателей сахара. Но все же никто не отменяет диету и рекомендации врача, то есть их соблюдать придется в любом случае. Также еще одним растительным препаратом является Диабенот. Это медикамент двухфазного типа, который разработан в Германии, но на российском фармацевтическом рынке он появился не так давно. Выпускают его в капсульном виде. Этот препарат помогает:

• Очистить кровь с лимфой;
• Стимулировать работу бета-клеток;
• Привести к нормальному состоянию обменные процессы;
• Снизить уровень сахара;
• Предотвратить проявление осложнений патологии;
• Поддержать иммунную систему.

Препарат помогает увеличить выработку инсулина, предотвращая гликемию под его воздействием, восстанавливается также и функциональность печени. Побочных эффектов и противопоказаний у средства практически нет.

Особенности терапии инсулином

Если человек болен диабетом длительный промежуток времени – более 5-10 лет, то ему назначают более специфические препараты. Причем тот же инсулин может назначаться как на постоянную основу, так и на время. Все будет зависеть от того, какое исходное состояние диабетика. Нередко данные инъекции прописывают и ранее указанного срока. Но перед этим обязательно пробуются другие медикаменты противодиабетического типа с более щадящим эффектом. Инсулин имеет различные классификации по длительности воздействия и скорости наступления эффекта:

• Короткий инсулин обладает минимальным сроком эффекта и наступлением действия состава спустя 15 минут от введения;
• Средний инсулин имеет среднее по продолжительности действие и дает эффект примерно спустя 2 часа после инъекции;
• Длинный инсулин проявляет свою эффективность только спустя 4-6 часов от момента введения.

Выбор объема дозы и типа препарата осуществляется эндокринологом. Причем должны учитывать состояние больного показатели лабораторных анализов и другие факторы. Введение осуществляться может инъекционным методом с помощью специальных шприцев либо иных приспособлений. Наиболее удобным считается вшивание инсулиновой помпы. Она самостоятельно регулирует дозировку вводимого препарата, просчитывая ее на основании выведенных из проведенного ею анализа крови данных. Ранее люди могли принимать такие препараты и не вести соответствующий образ жизни. Поэтому и отмечался повышенный гликемический индекс. И в результате, когда им назначали инсулин, уже имелись существенные осложнения заболевания. Сегодня же этот препарат считается одним из наиболее эффективных для понижения уровня сахара. Но если сравнивать его с другими медикаментами, то его цена несколько выше. Также следует учитывать и некоторую сложность с введением состава.

По статистике в инсулине нуждаются примерно 30-40 % пациентов, страдающих от диабета. Но только после полного обследования эндокринолог может назначить применение этого средства.

Затягивать с диагностикой нельзя. Особенно это касается тех людей, у которых в анамнезе числится ожирение, болезни поджелудочной железы или генетическая предрасположенность. Самоназначение препаратов строго воспрещено, так как неправильный прием чреват достаточно серьезными последствиями.

Препараты для терапии диабета первого типа

Терапия первого типа диабета строится на ряде групп медикаментов, в числе которых:

• Ингибиторы АПФ, которые помогают нормализовать АД;
• Медикаментов, направленных на лечение ЖКТ, чьи болезни чаще остальных проявляются при таком типе патологии;
• Препараты для лечения сердечно-сосудистой системы, если есть нарушения в ее работе;
• Обезболивающие средства при периферической невропатии;
• Препараты против холестерина для борьбы с атеросклерозом.

Это средства второй линии терапии. Основным же является инсулинотерапия, которая поможет восполнить дефицит вещества в организме.

Лечение пожилых людей

Достаточно часто выявляется сахарный диабет уже в пожилом возрасте. При этом следует учитывать ряд факторов, которые могут влиять не только на состояние больного, но и усваиваемость, а также действие препаратов. Соответственно, препараты от сахарного диабета должны назначаться с особой осторожностью. Обычно старым и пожилым людям выписывают средства на основе метморфина. Даже самые безопасные медикаменты могут осложняться рядом моментов, среди которых:

• Наличие сопутствующих патологий острого и хронического типа;
• Невозможность приобретения дорогостоящих препаратов некоторыми пенсионерами;
• Симптоматика диабета нередко путается с признаками других заболеваний;
• Часто болезнь обнаруживается у пожилых людей уже тогда, когда начали проявляться серьезные осложнения диабета, то есть в запущенных стадиях.

Последний пункт встречается буквально сплошь и рядом. Чтобы не допустить такого развития событий, в идеале после 45 лет необходимо периодически сдавать кровь на сахар. Нельзя состояние пускать на самотек, так как сахарный диабет влияет на гепатобилиарную, сердечно-сосудистую, мочевыделительную системы.

Одними из наиболее страшных осложнений считаются утрата зрения вплоть до полной слепоты, а также ампутация конечностей из-за гангрены.

Возможные осложнения

Терапия сахарного диабета должна проводиться с первых стадий. Если же ее не проводят, то тяжелые осложнения так или иначе, но разовьются. Если после постановки диагноза пациент не ведет соответствующей терапии и не меняет образ жизни, то развиваются такие последствия, как:

• Почечная недостаточность;
• Инфаркт;
• Ретинопатия диабетического типа с полной утратой зрительной функции;
• Инсульт;
• Гликемическая кома;
• Гангрена.

Как видно из перечня, не столько страшен сам диабет, сколько его последствия. Именно на их предотвращение и направляется лечение. В процессе обязательно ведется контроль за уровнем сахара в крови.

Популярные препараты, которые снижают сахар

Существуют определенные препараты, которые помогают снизить уровень сахара в крови. При этом они могут принадлежать к совершенно разным группам, а потому менять один медикамент на другой без предписаний врача запрещено, так как есть риск развития тяжелых побочных эффектов, вплоть до поражения внутренних органов.

Препарат	Группа	Активное вещество
Диабетон	Препараты на основе сульфонилмочевины	Гликлазид
Манинил	Препараты на основе сульфонилмочевины	Глибенкламид
Глюкофаж	Бигуаниды	Метморфин
Сиофор	Бигуаниды	Метморфин
Янувия	Ингибиторы-ДПП-4	Ситаглиптин
Виктоза	Антагонисты ГПП-1	Лираглутид
Галвус	Ингибитор ДПП-4	Вилдаглиптин
Амарил	Препараты на основе сульфонилмочевины	Глимепирид
Форсига	Ингибитор группы SGLT2 (натрий-глюкозного котранспортера второго типа)	Дапаглифлозин
Джардинс	Ингибитор группы SGLT2	Эмпаглифлозин

Из указанного перечня именно ингибиторы SGLT2 считаются наиболее эффективными и легко переносимыми в сравнении с более старшими аналогами. Но и стоимость у них соответствующая. За тот же препарат под названием Форсига можно отдать примерно 2,5 тысячи рублей.

Какое лекарство от сахарного диабета лучшее?

Если говорить о лучшем препарате в контексте эффективности, качества и цены, то таким врачи считают Метморфин. Серьезные побочные эффекты он провоцирует очень редко. Но пациенты нередко жалуются на диарею. Чтобы избежать ее и проводится постепенное повышение дозировки до требуемого уровня. Но, несмотря на все достоинства медикамента, полностью избавить от диабета препарат не сможет. Поэтому обязательно параллельно ведутся диетотерапия и лечение физическими нагрузками. Применять его могут практически все, за исключением пациентов, у которых в анамнезе числятся цирроз печени и почечная недостаточность.

Глюкофаж является импортным заменителем Метморфина. Мнения о качестве препаратов расходятся. Одни специалисты считают, что первый лучше переносится, другие же утверждают, что их эффективность и действие побочного типа на одном уровне.

Еще хорошими препаратами эндокринологи называют комбинированные средства – Галвус Мет и Янумет. Они достаточно эффективны, хорошо переносятся пациентами. Но даже у них есть существенный недостаток – достаточно высокая стоимость.

Выводы

Диабет наиболее часто развивается из-за того, что организм просто не способен усваивать углеводы из пищи. Второй по частоте причиной является гиподинамия больного. Поэтому первыми мерами, которые следует предпринять — это диетотерапия и лечение с помощью физических упражнений. Лекарственная терапия — также важная составляющая воздействия на диабет, но без изменения образа жизни пациента результатом, значимых для здоровья в положительном контексте, добиться не удастся. Если больной не сможет отказаться от употребления вредных продуктов, то рано или поздно резервы поджелудочной железы закончатся. Это приведет к прекращению выработки инсулина. В подобной ситуации уже не смогут помочь даже самые дорогие препараты от диабета. Единственное, что остается больному на таком этапе — это инъекции инсулина. Без этого развивается диабетическая кома, после которой наступает летальный исход.